张家界市人民医院湖南张家界427000
摘要：目的：分析并探讨放射摄影乳腺钼靶摄影成像对乳腺癌的临床诊断价值。方法：选取2012年1月~2014年12月我院收治的50例乳腺癌患者作为研究对象，对这50例患者的临床资料进行回顾性分析，并对其进行乳腺钼靶放射摄影，对乳腺癌的各项X线的征象的诊断价值进行分析。结果：50例患者中，30例患者为浸润性导管癌，3例患者为浸润性小叶癌，2例患者为浸润性黏液腺癌，3例患者为导管内癌，12例患者为腋窝淋巴结转移。其中，有7例患者癌变区出现结节，5例患者的癌变区边界不清晰，1例患者的癌变区边界清晰。36例患者出现肿块，其中8例患者肿块为毛刺征，15例患者为分叶征，1例患者为透亮环征，20例肿块边缘模糊，1例肿块边界较为清晰。有25例患者癌变区发生钙化，其中8例为成簇泥沙样钙化，2例为小杆状钙化，1例为小叉状钙化，1例为沿导管分布的线性钙化，10例为混合型钙化，1例为单纯性成簇泥沙样钙化，1例为结构扭曲紊乱性钙化，1例为片状致密影钙化。结论：对乳腺癌患者进行乳腺钼靶放射摄影，能够对患者的病情进展较为准确的反映，能够对乳腺癌进行及时的发现、及时的诊断并及时的治疗，具有较高的诊断价值。
关键词：乳腺钼靶摄影成像；放射摄影；乳腺癌；诊断价值
近年来，乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，我国乳腺癌的发病率呈逐年递增趋势，对广大妇女的生命安全和生殖健康造成了严重的威胁[1]。乳腺钼靶是一种常规的乳腺癌检查、诊断的方法，操作方便，检查时间短，检查费用较低[2]。本次研究选取2012年1月~2014年12月我院收治的50例乳腺癌患者作为研究对象，对这50例患者的临床资料进行回顾性分析，并对其进行乳腺钼靶放射摄影，以探讨放射摄影乳腺钼靶摄影成像对乳腺癌的临床诊断价值，为乳腺癌患者的临床诊治提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2012年1月~2014年12月我院收治的50例乳腺癌患者作为研究对象，对这50例患者的临床资料进行回顾性分析。这50例患者均为女性患者，且经过手术被证实为乳腺癌。患者的年龄为29~58岁，患者年龄的平均值为（46.67±12.37）岁。临床表现方面，有45例患者乳房表面可触及不同程度的肿块和结节，3例患者乳头溢出液体，13例患者皮肤出现变化，3例患者腺体出现增厚，1例患者乳腺触诊为阴性，18例患者腋窝能够触及到淋巴结。
1.2方法
使用钼靶X线机对患者进行放射摄影拍片，摄影拍片的位置为患者双侧的乳腺轴位和乳房外侧的斜位，如有必要，可在乳房的侧位和任意位置进行摄影，并设置为自动曝光，在获取摄影图像后，将图像传送至图像处理中心对图像进行处理，根据图像的分析结果对患者进行诊断。
选取两位或两位以上的乳腺癌相关专家对图像进行分析，对图像结果进行综合研究和分析，并共同对患者进行诊断。在对图像进行分析时，应对患者的乳腺癌类型、癌变部位的大小、癌变边界的情况、癌变区是否出现钙化、血管是否出现增粗以及淋巴结是否发生肿大进行研究。
2结果
2.1病理分型
50例患者中，30例患者为浸润性导管癌，3例患者为浸润性小叶癌，2例患者为浸润性黏液腺癌，3例患者为导管内癌，12例患者为腋窝淋巴结转移。其中，有7例患者癌变区出现结节，5例患者的癌变区边界不清晰，1例患者的癌变区边界清晰。36例患者出现肿块，其中8例患者肿块为毛刺征，15例患者为分叶征，1例患者为透亮环征，20例肿块边缘模糊，1例肿块边界较为清晰。有25例患者癌变区发生钙化，其中8例为成簇泥沙样钙化，2例为小杆状钙化，1例为小叉状钙化，1例为沿导管分布的线性钙化，10例为混合型钙化，1例为单纯性成簇泥沙样钙化，1例为结构扭曲紊乱性钙化，1例为片状致密影钙化。
2.2钼靶摄影表现
乳腺钼靶摄影图像显示，有8例患者图像中显示有结节，4例患者的癌变区边界不够清晰，2例患者的癌变区边界较为清晰。有45例患者的肿块直径超过2cm，其中8例患者肿块为毛刺征，15例患者为分叶征，1例患者为透亮环征，20例肿块边缘模糊，1例肿块边界较为清晰。有25例患者癌变区发生钙化，其中15例为混合型钙化。其他影像方面的特征有：11例患者为厚皮征，8例患者为漏斗征，2例患者为淋巴管征，2例患者为异常血管征，3例患者为牛角征。腋窝淋巴结发生肿大是乳腺癌患者的最主要特征之一，本次研究中，有30例患者腋窝的淋巴结发生肿大。
3讨论
乳腺癌的影像图像中，肿块是最为直观的特征，乳腺癌患者的肿块通常在触诊时较大、X线图像中表现小，是对乳腺癌进行诊断的较为可靠的重要指征[3]。因此，在对乳腺癌患者进行触诊时，应对患者的肿块进行严密的观察，观察肿块的大小、位置以及肿块的活动度；在对乳腺的影像图像进行分析时，应对患者肿块的边缘特征进行重视和重点分析，如患者肿块边缘出现毛刺征或者分叶征，则基本可以认为该患者乳腺癌变为恶性[4]。因此，乳腺癌肿块的毛刺征和分叶征可作为乳腺癌诊断的最直接特征。
在乳腺癌患者的癌细胞的变性坏死部位，有大量的钙盐进行沉积，导致乳腺实质内和乳腺肿块的边缘出现大量的坏死残屑。对乳腺钼靶进行摄影拍片，能够对肿块内的钙化情况进行及时的发现。近年来，临床研究工作者们对乳腺癌的钙化情况进行了大量的研究和分析，大部分泥沙样钙化发生在乳腺内的小叶腺泡中，小杆状钙化大部分发生在乳腺腺体导管中，小叉状钙化大部分发生在乳腺腺体末枝的小导管中[5]。在本次研究中，大部分发生钙化的患者主要为混合型钙化，少部分为单纯性钙化，部分钙化的部位较为微小，需要对其进行放大观察。对乳腺进行钼靶摄影，还能对患者腋窝的淋巴结进行观察，主要包括患者腋窝淋巴结的大小、形态、密度等情况。腋窝淋巴结发生肿大是乳腺癌患者的最主要特征之一，本次研究中，有30例患者腋窝的淋巴结发生肿大。因此，在对疑似乳腺癌患者进行诊断的过程中，如发现患者腋窝淋巴结出现异常，应考虑其是否发生乳腺癌变。
本次研究中，对50例患者进行放射摄影乳腺钼靶摄影成像检查，并对患者的影像学图像进行分析。我们发现，乳腺钼靶摄影的诊断结果与病理诊断结果较为一致。50例患者中，30例患者为浸润性导管癌，3例患者为浸润性小叶癌，2例患者为浸润性黏液腺癌，3例患者为导管内癌，12例患者为腋窝淋巴结转移。
综上所述，在乳腺癌的诊断过程中，应对患者肿块的毛刺征、分叶征以及钙化情况进行重点观察，并进行重点分析。对乳腺癌患者进行乳腺钼靶放射摄影，能够对患者的病情进展较为准确的反映，能够对乳腺癌进行及时的发现、及时的诊断并及时的治疗，具有较高的诊断价值。
参考文献：
[1]侯红华.放射摄影乳腺钼靶摄影成像对乳腺癌的诊断价值探讨[J].医学信息，2013，27（28）：675-675
[2]戴家应，胡汉金，华灯海等.CR乳腺钼靶摄影在乳腺癌诊断中的应用价值[J].安徽医学，2011，32（4）：507-509.
[3]黄秒，苏丹柯，赖少侣等.乳腺钼靶摄影成像对乳腺癌的诊断价值[J].右江民族医学院学报，2011，33（4）：425-426.
[4]荆彦平，高峥嵘，骆宾等.MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌术前评估的价值及比较[J].现代肿瘤医学，2015，23（3）：400-403.
[5]金尧.超声弹性成像与乳腺钼靶摄影对乳腺癌的诊断价值[J].中国实用医刊，2015，42（1）：102-103.