（福建省龙岩市妇幼保健院福建龙岩364000）
摘要：目的分析瘢痕子宫产妇行阴道试分娩与剖宫产分娩的效果。方法将本院2014.03-2016.03期间收治的70例瘢痕子宫产妇纳入研究对象，随机将30例产妇纳入对照组，采用剖宫产分娩；40例产妇纳入试验组，采用阴道试分娩，对比两组产妇分娩效果。结果试验组产妇分娩成功率为85.00%，并发症率为2.50%；对照组产妇分娩成功率为100.00%，并发症率为30.00%，即两组产妇各数据对比差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。两组产妇新生儿Apagr评分对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论相较于剖宫产分娩方式，阴道试分娩虽然分娩成功率相对较低，但可对产妇并发症予以控制。即对于瘢痕子宫产妇而言，应以自身条件为依据，对分娩方式实施选择。
关键词：瘢痕子宫产妇；阴道试分娩；剖宫产分娩
瘢痕子宫是指存在手术史的子宫，禁忌多次怀孕。目前，鉴于瘢痕子宫产妇比例的逐年攀升，产后出血、子宫破裂和胎盘前置等事件更是频繁出现，危机产妇、围生儿生命健康[1]。相关资料证明，分娩方式的不同，决定瘢痕子宫产妇妊娠结局的差异。鉴于此，将本院2014.03-2016.03期间收治的70例瘢痕子宫产妇纳入研究对象，分析瘢痕子宫产妇行阴道试分娩与剖宫产分娩的效果。详细报道如下：
1资料与方法
1.1基线资料
将本院2014.03-2016.03期间收治的70例瘢痕子宫产妇纳入研究对象，随机将30例产妇纳入对照组，40例产妇纳入试验组。对照组产妇最小年龄为22岁，最大年龄为33岁，年龄中位数为（27.5±5.5）岁；孕周为36-42周，孕周中位数为（39±3）周。试验组产妇最小年龄为23岁，最大年龄为36岁，年龄中位数为（29.5±6.5）岁；孕周为37-40周，孕周中位数为（38.5±1.5）周。两组产妇基线资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：将产妇腹壁、子宫壁予以逐层切开，待分别取出胎儿和附属物时，监测产妇生命体征变化，若发生异常应立即开展针对性处理。剖宫产条件：存在2次剖宫产；上次为古典式切口；上次剖宫产，存在切口感染和愈合不良等问题；子宫畸形，如双子宫、纵膈子宫；无阴道试分娩史；盆骨狭窄、巨大儿且胎位异常；耻骨处存在压痛感，子宫切口厚度在0.3cm以下[2]。
试验组：产妇于分娩时，护理人员应依据产程变化对产妇予以监测，鉴别其是否存在产程停滞、持续性枕横位和先兆性子宫破裂等现象，以便及时开展处理措施，必要情况下应中转剖宫产术。阴道分娩条件：产妇掌握阴道试分娩优劣势，且自愿签署同意书；上次剖宫产时间在2年以上，无剖宫产指征；上次切口为子宫下段横切口，术后无出血和感染事件；盆骨内外监测无异常；预测新生儿体重在3.5kg以下；充足配备剖宫产术、输血抢救设备[3]。
2结果
2.1对比两组产妇分娩成功率、并发症率
试验组产妇分娩成功率为85.00%，并发症率为2.50%；对照组产妇分娩成功率为100.00%，并发症率为30.00%，即两组产妇各数据对比差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1对比两组产妇分娩成功率、并发症率[n、%]
3讨论
瘢痕子宫产妇再分娩风险相对较高，而阴道试分娩、剖宫产虽作为常见分娩方式，但其优劣势仍存在较大的差异。而最为理想的分娩状态为：既可提高分娩成功率，又可将产妇并发症率控制在最低，以此改善产妇、新生儿结局[4]。首先，剖宫产。作为开腹式分娩方式，操作难度较大，且行切口时易对产妇腹部器官产生损伤，诱发出血、感染等事件，而切口缝合不当或愈合效果差，也是导致产妇产褥热的主要因素。同时，剖宫产还可增加产妇子宫内膜异位、子宫壁损伤等问题，加大围生儿取出难度[5]。其次，阴道试分娩作为传统分娩方式，对腹内器官无任何损伤，且具有切口小、愈合快的特点，可在某种程度上对产褥热、感染、子宫内膜炎等并发症予以控制。因此，以产妇自身状态为前提的分娩方式，成为医务人员重点思考的难题[6]。
结合本研究结果可知，试验组产妇分娩成功率为85.00%，并发症率为2.50%；对照组产妇分娩成功率为100.00%，并发症率为30.00%，即两组产妇各数据对比差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。综上所述，相较于剖宫产分娩方式，瘢痕子宫产妇采用阴道试分娩虽然分娩成功率相对较低，但可对产妇并发症予以控制。即对于瘢痕子宫产妇而言，应以自身条件为依据，对分娩方式实施选择。
参考文献
[1]黄英静.瘢痕子宫产妇行阴道试产与剖宫产分娩的临床效果对比[J].泰山医学院学报，2016，37（12）：1401-1402.
[2]闫景萍.瘢痕子宫产妇行阴道试分娩与剖宫产分娩的效果比较[J].中国现代医生，2016，54（2）：49-51.
[3]杨沛.瘢痕子宫产妇行阴道试分娩与剖宫产分娩结局比较[J].河南医学研究，2017，26（13）：2395-2396.
[4]邹晖.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分别行剖宫产及阴道分娩对比分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（36）：71-73.
[5]杨恒生.疤痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床效果及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：4515-4516.
[6]胡林静，朱清利.瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床效果及安全性分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：149-149.