（解放军第208医院高干科）
摘要：目的探究老年心肌炎的护理效果。方法抽选我院2015年4月～2017年4月收治的30例老年心肌炎患者临床资料，进行回顾性分析。结果经治疗结合护理干预后，30例老年患者中，显效15例，有效13例，治疗总有效率达93.3%；患者自诉对疾病的担心减轻，心理舒适程度增加，患者积极配合治疗及护理，疲劳感消失或减轻，患者了解了疾病的相关知识，出现2例并发症，得到及时处理；其中27例患者对护理表示满意，护理满意度达90%。结论实施有效的护理措施，能够提高老年心肌炎的临床治疗效果，消除或缓解患者疲劳等不适症状，减轻患者心理压力，增强患者对疾病的认识，有助于预防，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：心肌炎；护理
心肌炎是指心肌实质或间质的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变，如炎性渗出和心肌纤维变性、坏死或溶解等[1]。现抽选我院收治的30例心肌炎患者临床资料作为研究对象，以探究心肌炎的护理效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年4月～2017年4月收治的30例老年心肌炎患者临床资料作为研究对象，其中男性患者19例，女性患者11例，年龄64～77岁，平均年龄（72.4±2.3）岁。
2临床表现
2.1症状
轻者可无症状，可在1～2周内出现发热、咽痛等症状，以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促、恶心、头晕等，严重时可并发心律失常、心力衰竭和心源性休克。
2.2体征
2.2.1心率增快或心率异常缓慢。
2.2.2心界扩大：为暂时性，心肌炎好转后即恢复正常。
2.2.3心音改变：心尖区第一音可减低或分裂，心音可呈胎心样，心包炎时出现心包摩擦音。
2.2.4杂音：心尖区有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄[2]。杂音响度不超过Ⅲ级，心肌炎好转后即消失。
3护理干预
3.1主要护理问题
3.1.1活动无耐力：与心肌炎性病变、虚弱、疲劳有关。
3.1.2潜在并发症：心律失常、心力衰竭。
3.1.3知识缺乏：与未接受疾病相关教育有关。
3.1.4焦虑：与患者对疾病症状持续存在，对预后不了解有关。
3.2护理措施
3.2.1休息与活动
心肌炎急性期、有并发症者需卧床休息。病情稳定后根据患者情况，与患者共同制定每日休息与活动计划，并实施计划。活动期间密切观察心率、心律的变化，倾听患者主诉，随时调整活动量。心肌炎患者一般需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大的患者应休息半年至1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后[3]。
3.2.2并发症的处理及护理
（1）心律失常：应严密观察，及早发现及时处理。在整个治疗过程中，应注意观察药物治疗的效果与副作用，密切观察血压、心率和心电图的变化，询问患者有无不适主诉，根据患者情况，及时调整药物剂量和种类。
（2）心力衰竭：一旦确诊心力衰竭，应及时给予强心、利尿、镇静、扩血管和给氧等治疗，并进行严密监测[4]。
3.2.3心理护理
倾听患者的主诉，理解患者的感受，耐心解答患者的疑问，通过解释与鼓励，解除患者的心理紧张和焦虑，使其积极配合治疗。协助患者寻求合适的支持系统，鼓励家人或亲友给予患者关心，以降低紧张心理。
3.2.4健康教育
（1）针对患者的顾虑和需求制定健康教育计划，进行疾病过程、治疗、康复和用药指导，并提供适合患者所需的学习资料，督促患者遵照医嘱，合理用药。
（2）与患者共同讨论心肌炎的危险因素，使其理解控制疾病，定期复查，预防复发的重要性，告知患者出现心悸、气促症状加重时及时就医。
（3）健康教育的重点在于防治诱因，防止病毒侵犯机体，病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重[5]。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳，注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，如出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即就医。
4结果
经治疗结合护理干预后，30例老年患者中，显效15例，有效13例，治疗总有效率达93.3%；患者自诉对疾病的担心减轻，心理舒适程度增加，患者积极配合治疗及护理，疲劳感消失或减轻，患者了解了疾病的相关知识，出现2例并发症，得到及时处理；其中27例患者对护理表示满意，护理满意度达90%。
5讨论
心肌炎可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素和药物等，而病毒性心肌炎的发病率明显居多。感染性心肌炎是由细菌、病毒、真菌、螺旋体和原虫等感染所致，最常见的是病毒性心肌炎，以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见，约占50％[6]。反应性心肌炎是由过敏、变态反应及某些全身性疾病在心肌的反应所致。中毒性心肌炎是由化学、物理、药物或电解质平衡失调，心脏区过度接受放射后所致。
本研究通过对我院收治30例老年心肌炎患者资料进行回顾性分析，可知实施有效的护理措施，能够提高老年心肌炎的临床治疗效果，消除或缓解患者疲劳等不适症状，减轻患者心理压力，增强患者对疾病的认识，有助于预防，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]江小金.心肌炎患者的临床护理研究[J].当代医学，2012，18（25）：112-113.
[2]丘增梅.急性重症心肌炎的病情观察和护理体会[J].中国保健营养旬刊，2012，（8）：200-201.
[3]杨丽娟.分析急性重症心肌炎患者的病情以及护理效果[J].大家健康（学术版），2014，（16）：226.
[4]颜景红.38例心肌炎的临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：206.
[5]杨权，马静，王玥玲，于扬，徐贺.心肌炎病患者的临床护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：207.
[6]庞来.心肌炎患者的临床护理体会[J].中国继续医学教育，2014，（8）：106-107.