鄯善县人民医院新疆吐鲁番市838200
摘要：目的研究小儿内科急性腹痛的临床诊断和治疗。方法选择100名因为急性腹痛住院的患儿进行研究，进行系统性分析。结果这100名患儿的患病情况分别为：消化性溃疡22名、急性胃炎16名、急性肠炎14名、肠系膜淋巴炎20名、胰腺炎14名、过敏性紫癜4名、阑尾炎4名、肠套叠4名、腹型癫痫2名。这些患儿通过正确的诊断和治疗措施，都基本治愈。结论小儿内科急性腹痛是比较常见的疾病，通常是因为消化道引起的疾病，在检查过程中应该详细问诊一下所患病史，以便更好的进行诊断，避免漏诊和误诊现象发生。
关键词：小儿内科急性腹痛；临床诊断；治疗
1引言
小儿急性腹痛是小儿时期最常见的疾病之一。引起小儿急性腹痛的原因很多，多数是腹腔内脏器病变，但腹外病变也可能引起；可能是功能性的也可能是器质性的，可能是内科病变也可能是外科病变，这就说明引起患儿腹痛的原因多种多样，为医生做出正确诊断带来一定困难，可能导致误诊和漏诊现象的发生，不仅影响疾病的最佳治疗时期，从而导致病情加重或死亡，还会给患儿带来一定的痛苦，同时也增加了经济负担。因此，为了研究小儿内科急性腹痛的临床诊断和治疗，本文选择来本院就诊的100名因急性腹痛住院的患儿进行研究，具体情况介绍如下。
2资料与方法
2.1材料
选取前来本院就诊的100名因为急性腹痛住院的患儿作为研究对象。这100名患儿中，男54名，女46名，年龄3-14岁，患病时间1-2天，临床症状主要表现：都表现出腹痛，有5名表现出不排大小便、腹部胀痛、呕吐；有7名表现出呕吐咖啡样秽物；有5名表现出胃部泛酸和恶心；有7名表现出呕吐咖啡样秽物，大便呈黑褐色；有9名症状是恶心、呕吐、纳差；有5名同时出现呕吐和腹泻；有6名表现出腹泻的同时发热；有10名表现出腹痛和发热；有12名表现出腹部右下方疼痛，伴有呕吐和发热；有14名表现出肚脐周围疼痛，流鼻涕、咳嗽；有4名表现出便秘；有5名大便呈果酱样血便。
2.2疾病诊断
患儿前来就诊后，耐心细致地向患儿及家属询问腹痛的开始时间和持续时间，具体疼痛部位和性质，伴随的其他症状，在腹痛前后食用过的食物，大小便的情况，既往病史和家族病史等，对患儿进行详细的体格检查，尤其是腹部，记录临床症状与体征，同时利用医疗设备进行辅助检查，例如B超、血常规、尿常规、大便常规等，关注患儿白细胞、炎性细胞数量，情况复杂时还需要做胸部透视、消化道内镜、胃镜、CT检查等。配合辅助检查情况，对腹部疼痛仔细观察，进行确诊。
2.3疾病治疗
通过对患儿病情的鉴别诊断，对情况比较轻微的患儿采取输液、口服或注射药物的保守治疗；对寄生虫引起的急性腹痛患儿，给予抗痉挛和止疼的药物，疼痛缓解后给予杀虫药物；对严重感染引起的急性腹痛患儿，给予抗生素抗感染治疗；给予存在便秘等症状的急性腹痛患儿，给予开塞露对症治疗；病情严重需要进行手术治疗的患儿，要注意经过准确诊断，对没有严重并发症的患儿进行手术治疗。所有急性腹痛患儿在治疗时注意营养物质的摄取，并注意水电解质保持平衡。
3结果
结合所有患儿的临床症状、体格检查、常规检查、病史和辅助检查结果，进行全面的诊断治疗。100名患儿诊断出消化性溃疡22名，采用抗幽门螺旋杆菌、抑酸剂、胃粘膜保护剂进行治疗，其中16名痊愈，另6名症状明显好转；急性胃炎16名，采用胃粘膜保护剂、H2受体拮抗剂进行治疗，已全部痊愈；、急性肠炎14名，采用胃肠功能调节、补液进行治疗，已全部痊愈；肠系膜淋巴炎20名，采用常规对症和抗炎药物治疗，已全部痊愈；胰腺炎14名，使用禁止进食、胃肠减压、抗炎药物、调节酸碱平衡和水电解质平衡的治疗方法，全部痊愈出院；过敏性紫癜4名，使用甲基强的松龙、止血敏、抗过敏药物、西咪替丁、抗凝药物进行治疗，均已痊愈；阑尾炎4名和肠套叠4名，转入外科进行手术治疗；腹型癫痫2名，转到医院神经内科继续治疗。
4讨论
小儿急性腹痛的发病原因比较复杂，有由全身性疾病引起的，如呼吸系统感染的肺炎、结核、风湿热、营养不良等；由于腹部原因引起的更多，如肠炎、蛔虫症、便秘、肠结核、肠套叠、阑尾炎、疝、胆囊炎等。有些腹痛的原因需要外科手术治疗的，因此腹部的检查很重要。家长不应以疼痛的程度来推测病情，不要盲目给孩子按揉，最好的办法是尽早带孩子就医，积极治疗。
小儿内科急性腹痛根据类型不同可分为三类：①内脏性腹痛：也称为内科性腹痛，疼痛冲动主要来自平滑肌过度紧张、收缩、伸展、扩张等，疼痛多呈间断发作，以腹部中线为轴的对称性疼痛，部位弥漫，无固定的压痛点，常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经反射表现。②躯体性腹痛：也称为外科性腹痛，特点是腹痛部位明确，有固定的压痛点，腹痛呈持续性刀割样疼痛或绞痛。腹部体征有压痛、反跳痛和腹壁肌卫（也称腹肌紧张，即腹部肌群呈保护性强直状态），同时有腹式呼吸消失和强迫体位。③牵涉性腹痛：也称为放射性痛或放散性痛，是由于内脏性腹痛的程度增强而引起两个部位的传入神经元之间发生短路，而出现非病变部位皮肤区域性痛，其特点是腹痛部位不明确，无压痛或无固定的压痛点，如急性心肌梗死出现的上腹剧痛、急性胆囊炎、胆囊结石出现的肩痛、肾绞痛出现的腰痛等。
小儿内科急性腹痛在诊断时要加强辅助检查设备的使用，以提高诊断的准确性。小儿内科急性腹痛在治疗时要注意：有水和电解质紊乱或休克者，应及时纠正水、电解质失衡，并进行抗休克治疗；病因诊断未明确前，禁止使用吗啡、度冷丁、阿托品等药物；疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁止使用泻剂或灌肠；止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗。
5小结
小儿内科急性腹痛是小儿最常见的疾病之一，一般是因为消化道引起，病因比较复杂，在检查过程中要注意患儿的既往病史，结合临床表现和辅助检查情况，进行明确的诊断，并根据具体病况选择合理的治疗方法进行治疗。
参考文献：
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