李健康刘小华
泸州市纳溪区中医医院四川泸州646300
摘要：目的：分析腰椎间盘突出症通过手法联合中药治疗的效果。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的80例腰椎间盘突出症患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用牵引与西药干预，观察组采用中医手法联合中药治疗，而后分析两组患者的治疗效果。结果：在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为70%。结论：采用中医手法与中药联合治疗腰椎间盘突出症可以有效的达到治疗有效率，提升治疗效果，及时缓解患者症状。
关键词：中药；中医手法；腰椎间盘突出症
AbstractObjective：ToanalyzethewaythroughthelumbardischerniationcombinedwithtraditionalChinesetherapy.Methods：ThestudyfromthehospitalinMarch2014toMarch2015admissionsduringthe80patientswithlumbardischerniationwerepidedintoacontrolgroupandtheobservationgroup40cases，includingtractioncontrolandwesterninterventionintheobservationgroupcombineduseofChinesemedicinepracticestraditionalChinesemedicine，andthenanalyzethetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients.Results：Inthetreatmentefficiency，thestudygroupwas92.5%inthecontrolgroupwas70%.Conclusion：TheuseoftraditionalChinesemedicineandtraditionalChinesemedicinetechniquescombinedtreatmentoflumbardischerniationtreatmentcaneffectivelyachieveefficiencyandimprovethetherapeuticeffect，promptlyrelievesymptoms.
Keywords：traditionalChinesemedicine；Chinesemedicinepractices；lumbardischerniation
腰椎间盘突出症主要是由于腰椎的纤维环破损，髓核由此突出造成神经根的压迫，进而导致腰腿异常疼痛，甚至导致患者无法直立行走，在行动与正常生活上造成极大痛苦。一般是由于腰椎承受负重较严重，血供条件差，外伤等原因导致疾病发展。疾病难以根治，容易反复发作。治疗上中西医方式都较为盛行，其中中医针灸、手法、中药都在临床应用较为广泛，患者认可度较高。
1资料与方法
1.1一般资料
研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的80例腰椎间盘突出症患者，其中男性为45例，女性为35例；年龄范围为24岁至71岁，平均年龄为（39.5±4.3）岁；通用影像诊断发现，其中突出部位中，L3-4为14例，L4-5为18例，L5-6为27例，联合突出者为21例。其中病程时长为1个月至7年，平均时长为（4.2±1.3）年。将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用牵引与西药干预，观察组采用中医手法联合中药治疗。
其中观察组中中药采用辩证疗法，风寒者药方为：牛膝、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、肉桂、杜仲、人参、茯苓、芍药、地黄和甘草各6g；湿热者药方为：当归、桃仁、僵蚕、白芷、茯苓、牛膝、独活、厚朴各10g，黄柏与苍术各15g，红花、乳香与没药各6g；血瘀者药方为：川芎、没药、甘草、五灵脂、地龙各6g，桃仁、当归、红花、牛膝各9g，秦艽、羌活与香附各3g；肾阳虚者药方为：熟地黄、丹皮、泽泻、山药、茯苓、桂枝、牛膝、山茱萸各15g，车前子30g，炮附子2个；肾阴虚者药方为：丹皮、泽泻与茯苓各10g，熟地黄为15g，山萸肉、山药各12g；药物每天1剂，水煎早晚口服，连续服用30天。手法治疗上，去患者平俯卧，对患者的腰部竖脊肌通过滚法与揉磨的方式做放松，持续时间约20min；让患者手抓床头，在助手的辅助下将腋下做牵拉，另一助手将其双踝做对抗性的牵拉，持续时间为10min；在牵拉的过程中，对患者椎旁的压痛点做掌按，力度适中，不可过度；在按压牵拉处理后将患者转为侧卧位，一边对肩部做按压，另一边做腰部按压，让肩向后扳到无法后伸的范围，同时腰部做下压按，左右侧各1次；让患者转为仰卧位，让髋膝做屈曲，一只手将其双踝夹住，另一只手扶在患者膝部，做腰部旋转并用力做下肢的牵拉，让其伸直，重复5次。每天进行1次手法治疗，1疗程为1周；疗程之间间隔2天时间继续，连续进行3疗程手法治疗【1-3】。
对照组采用西药与牵引联合治疗。药物采用醋氯芬酸片，1片/次，2次/d，连续进行4周口服治疗，同时进行牵引，每天1次牵引，每次牵引时长为半小时。
1.3评估观察
观察两组患者治疗疗效，分为治愈、显效、好转和无效。治愈标准为影像诊断其突出状况得到的全部回纳，在直腿抬高功能试验下可以高达80°及以上，同时可以正常生活与工作，临床症状得到全部消失；显效标准为影像诊断其突出的部分较大程度的得到了回纳，同时在直腿抬高功能试验下可以高达70°至80°，可以从事较轻微的劳动，临床症状得到大部分的缓释；好转标准为影像诊断突出部分得到了小部分的回纳，可以适度运动，临床症状有一定缓释；无效标准为影像诊断突出无回纳，同时临床症状没有缓释，甚至严重化。治疗有效率为治愈、显效和好转的总和。
1.4统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的评估标准。
2结果
在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为70%。具体情况如表1所示。
3讨论
腰椎间盘突出症一般会表现为显著的疼痛，腰痛、腿部的放射性疼痛等，一般最先出现腰痛情况，主要是患者的腰椎纤维环破损，突出的髓核对神经根形成一定刺激导致腰部感到疼痛感应，同时也会出现臀部疼痛的情况，其发生率在患者中占据91%；下肢放射性疼痛中由于突出在L3-4或L2-3的情况下导致股神经受到刺激而疼痛，一般临床出现较少，在5%以下；而大多数下肢疼痛都由于L4-5、L5-S1产生突出。患者会产生从腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧到足部的放射性疼痛，会在咳嗽或者喷嚏等情况引发腹压升高而加剧疼痛，一般疼痛为一侧。由于患者会有明显的疼痛问题，由此来就医的情况占据绝大多数。因此患者主要是为了消除疼痛症状恢复正常生活为主要治疗目的。
腰椎间盘突出症主要分为保守治疗和手术治疗，一般手术治疗主要是将压迫神经根的突出物做清除，从而达到减压的效果，但是手术的风险在于会导致腰椎不稳或者骨质增生等问题。因此在保守治疗能够达到85%以上有效率的情况下，大多数患者会选择保守治疗来干预。特别是该疾病难以根治，容易反复发作，因此采用无创方式治疗对于患者来说可以有效的减少组织损伤，在心理上也更容易接受，治疗的风险性更小。在保守治疗期间，也要配合治疗进行保证足够的休息，最好是绝对的卧床休息，同时减少腰部负重，不可进行劳动。一般针灸、推拿、按摩、中药内服外用、牵引等中医方式在临床上较为适用，一般都可以达到一定的治疗效果，不同的治疗组合搭配运用到个体情况上会有一定差异，但总体情况上只要方法规范都可以达到有效的症状缓解，甚至恢复正常生活的情况也占据大部分比例。但是后期的维护保养要坚持，减少日常的负重劳动，降低腰部损伤和劳累的情况，减少身体受寒，做好保暖等都是保养的必要条件。大部分的患者不可能一次治疗终身有效，在治疗后如果保养不得当还是有复发可能，但是保守治疗可以重复运用，无创特点对于大多数患者来说都能够接受。同时治疗效果较为显著，不良反应较少。
手法治疗主要是通过对突出物与周围组织做一定矫正，让腰椎增强稳定性，促进血液的循环状况，让炎性物质得到尽快吸收，调整关节的紊乱状况，让纤维环可以有效的达到修复，消除局部水肿，让腰腿疼痛得到缓释。而中药内服主要是根据不同症状进行活血化瘀，调节病灶血供情况，舒筋活络，祛湿祛寒，镇痛消肿等功效。
参考文献：
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