臧晓军易莹
(沈阳军区大连疗养院桃源疗养区116013)
【关键词】护理质量控制疗养院做法
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0086-01
为提高疗养院护理工作质量，进一步推进护理管理科学化、规范化和标准化建设，近年来，我们健全护理质量控制体系，制定护理质量控制标准，确立了以质量控制为中心，全员参与为基础，疗养员满意为目的的质量控制目标，有效地改进了护理质量，提高了护理人员的综合能力，护理服务质量和护理管理水平不断提升。
1、制定护理质量控制标准
我院护理办根据多年来的质量控制经验，坚持以“疗养员为中心”、以”零差错”为起点的指导思想，从系统性、完整性、可行性出发，制定了科学、合理的护理质量控制标准《疗养院护理质量考评标准》。同时根据疗养科室的特点，完善科室护理常规与工作细则；明确护理人员的相关职业操守与规则；定期进行疗养员对护理工作的满意度调查；通过规范护理质量控制工作的各个环节，有效地发挥了疗区质量控制的监督作用。
2、建立健全护理质量控制组织
健全的质量管理制度和组织机构是保证护理质量持续提高的关键[1]。为确保护理质量控制标准的落实，我们分别在疗养科室设立质量监督员，成立由护士长组成的疗区质控小组，实行护理质量控制目标责任制，做到一级抓一级，一级向一级负责。护士长作为护理质量控制的具体执行者，带领护士学习质量控制细则、掌握质量控制标准，使护理工作从被动管理转变为全体护士主动参与管理[2、3]。科室质量监督员对其所负责的质量管控项目，从落实工作细节上查找问题，每周在科室护理质量讲评会上分析讨论，制定整改措施并加以改进。护理办按照随机抽查与每月集中检查相结合、重点检查与全面检查相结合的原则，做到日有考评，月有讲评，狠抓环节质量管控，全方位实施护理质量监督。
3、完善护理质量控制体系
工作中不断完善各项规章制度，把落实制度作为护理质量控制的“保底工程”和关键环节来抓，使各项护理工作落到实处。分别制定了《护士工作职责》、《护理工作量化考核标准》及《护士长值班制度》，规范护理质量控制工作中的各个环节，坚持护士长定期例会及值班检查周讲评制度，坚持季度护理质量分析，使疗区护理质量控制工作实现人人管控,末端到位。
4、加强对各层级护士培训
护理质量的高低直接取决于护理管理人员的管理水平和护理专业技术骨干的技术水平，取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应［4、5］。护理办通过邀请军内外优秀护理管理者传授护理管理经验、外请专家授课，解答护理难题，拓宽视野眼界；组织内部岗位能手交流体会、介绍经验、互通有无、共同提高；联系专业培训机构，分批组织护理人员学习进修、专项深造，不断提高护理人员整体技术水平。
4.1强化爱岗敬业意识
思想是行为的先导，解决好护理质量问题，必须把教育引导放在首位。护理办重视加强护士爱岗敬业教育和医德医风教育，大力弘扬对疗养员高度负责、对护理技术精益求精的无私奉献精神，增强护理人员的事业心和责任感。通过组织学习全军优秀医务工作者先进事迹，利用“5.12”国际护士节及年终评功评奖大力表彰优秀护士，定期组织岗位能手评比表彰等活动，充分调动护理人员的工作积极性，强化全心全意为疗养员服务的思想，使护士体会其在疗养护理工作中的重要地位和作用。
4.2提高自身专业素质
随着疗养需求的不断提高，对疗养护理工作提出了更高的要求。为此，我们积极组织学术讲座，选派优秀护理人员外出进修，支持护士参加本专业函授学习，鼓励撰写学术论文，使护理人员的专业知识得到及时的充实和更新；通过定期组织岗位交流锻炼，让护理人员适应不同岗位，掌握多种技术，培养一专多能本领；贴近实际需求，分层次、分阶段、有重点地进行系统业务培训和训练考核，全面提升护理技术水平和战时卫勤保障能力。
4.3树立良好“天使形象”
南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”。培养护士的整体素质及良好的服务形象十分必要。我们通过组织礼仪培训、普通话推广、规范文明礼貌用语、评选护理形象大使等方式，让护理人员掌握服务技巧，注重在细节中体现出精细化的疗养服务品质和人文关怀，全面提高服务标准，提升服务质量。
5、大力加强护理质量监督
将护理质量监督深入到各个疗养科室的现场，特别要强化护理质量小组在检查细节时的检查、督促与指导作用[6]。在非固定时间，突击检查科室的护理工作质量完成情况，对存在的问题现场给予指导，保证基础、环节、终末质量全面全程控制到位。
5.1护理质量监督内容
护理质量监督内容包括护理工作制度、基础护理、护理技术操作、急救物品管理、护理文书书写、护士长夜查房、护士仪容仪表、疗养房间管理及疗养员满意度问卷等。
5.2护理文书书写管理
护理办将护理文书质量检查纳入每个护士的日常工作职责中，每名护士作为质控负责人负责分管床位的护理文书质量检查，并指派专人分管出院病历检查，护士长负责全面指导和管理，护理办下设质控人员对出院病历进行再检查和归档，做到分层负责、层层把关、全程质控，使护理文书始终处于受控状态，疗案书写质量明显提高。??
5.3护理质量监督重点
针对关键环节、薄弱环节进行重点监督，尤其是双休日、节假日、午、晚间等重点时段，加强护士长值班监管力度，确保各项护理工作指标落实到位；对疗养房间及保洁人员的管理，则充分发挥总务护士的作用，在调动保洁人员的工作积极性的同时，坚持对保洁人员工作质量进行量化打分，奖优罚劣，服务质量显著提高。
5.4疗养人员介入监督
疗养员入院，即向其公示《疗养护理服务承诺书》，明确服务内容和服务标准，坦诚邀请疗养员对科室护理工作进行监督，并提出宝贵意见，护理办采取问卷调查、定期走访疗养员等形式，掌握护理工作完成情况。
6、护理质量控制持续改进
各级护理人员严格按照制度、标准检查落实，认真对待存在问题及潜在隐患，及时采取措施解决，避免问题持续循环[6]。护士长每周至少检查3个班次的质量完成情况，随机抽查各项护理质量指标不少于2次，护理办每月各项质量全面检查2次(上半月和下半月)，并详细记录。对存在的问题及时指出，针对问题进行复核改进，科室每周进行1次小结，对复核未能改进的问题深入探讨，集思广益，并作为下一次检查的重点，直到问题完全解决。
积极有效的护理质量控制手段，使护理人员从自身出发，在提高能力水平、提升整体素质上狠下功夫，增强了集体荣誉感，营造了一种积极向上的良好氛围，为军队疗养院牢固树立优质服务观、强化服务意识、端正服务方向、创新服务模式、提高服务水平起到了积极的导向和推动作用。
参考文献
[1]李瑞英，董玲玲，薛阳，等.由国内外护理工作的不同点引发的思考.当代护士，2007，14(1)：108.
[2]李爱珍，杨学萍，谢金莲.护理人员层级管理在临床中的应用[J].护理研究，2010,24(8A)：20382039.
[3]孙秀玲，王玲勉，薛晓英.PDCA循环在护理质量控制中的应用[J].护理研究，2010,24(1B)：163.
[4]于兰贞，高玉芳，侯桂英，等.护理人员专业技术职务分层管理的探讨[J].中华护理管理，2004,4(6)：1314.
[5]陈腊年.医院信息化系统在我院护理质量控制中的应用效果分析[J].护理研究，2011,25(2A)：343344.
[6]郭英俊，王玲勉，贾薇薇.电子护理病历质量监控方法与体会[J].护理管理杂志，2010,10(2)：148-149.
[7]郭琼，王敏，李文慧，等.问题管理模式在护理质量管理中的运用[J].护理管理杂志，2010,10(3)：221.