空军军医大学第一附属医院西京医院神经外科三病区陕西西安712000
摘要：目的 研究细节化护理管理在神经外科护理中的应用价值分析。方法 随机选取2018年6月～2019年3月在本院神经外科收治的患者160例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各80例，对照组患者应用常规护理管理模式，观察组采用细节化护理管理模式，最终比较两组患者的护理满意度以及不良事件发生率。结果 观察组患者的护理满意度明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良事件发生率与对照组患者相比，明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论 通过在临床上合理的引用细节化护理，明显的提升了神经外科患者的治疗效果以及患者满意度，同时也在一定程度上降低了不良事件发生率，这种护理方法是值得被广泛应用的。
关键词：细节化护理；神经外科护理；价值分析
中图分类号：R473文献标识码：A
引言
神经外科主要收治脑外伤、严重脑出血、颅内肿瘤等疾病，重症率、并发症发生率、死亡率较高，住院时间长，对护理质量要求较高。细节化护理是一种护理管理理念，强调护士队伍是一个系统，要求每个岗位上的护士都需要做好自己的事情，不找任何借口，哪怕是合理的借口，想方设法去完成任务，可以明显提升护理质量。
1、资料和方法
1.1患者资料
本次研究选择患者例数为160例，入院治疗时间在2018年6月~2019年3月期间，利用随机分组方式将以上患者分为观察组和对照组，每组为80例患者，对照组患者中男性为43例，女性为37例，年龄23~71岁，平均年龄为（48.92±3.11）岁，而观察组患者中，男性为45例，女性为35例，年龄22~70岁，平均年龄为（49.02±3.25）对比两组患者的临床资料，差异不存在统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施传统的护理干预，主要为患者治疗期间的相关干预，注意患者的病情变化，在医嘱下予以患者相应治疗。而观察组患者则采用细节护理干预：（1）重视患者的护理细节，防止出现院内感染，由于大多数神经外科患者的病情较为严重，因此患者承受痛苦较大，所以应重视患者的细节干预，可建立细节小组，对患者的日常护理内容进行监督[2]。（2）不断调整护理内容，为了确保患者的细节护理内容，护理人员应及时了解患者的情况，并抓住临床护理重点，严格执行无菌操作，护理人员在进行护理操作前应进行有效洗手，在操作完成后也应进行洗手工作，洗手应采用快速手部消毒液，同时在进行药物治疗时，应严格核查，注重保护患者的隐私。（3）并发症干预，神经外科患者常见的并发症为压疮、下肢深静脉血栓等，因此护理人员应保持患者床单的平整，并使用电动气垫床，骶尾部使用泡沫减压贴或水垫，间隔2h进行一次更换，对于双足脚踝易受压处采用自制米袋，将棉袜装上2/3满大米，而对于耳廓易受压处采用自制水枕，利用橡胶手套灌满水。（4）而对于已经清醒的患者来说，护理人员应鼓励其下床活动，并根据患者的情况制定相应的运动计划，逐渐的增加活动量。对于昏迷的患者，护理人员应每天对患者的下肢进行按摩，加速血液循环，并抬高其下肢，促使静脉回流通畅。
1.3观察指标
（1）比较两组患者的护理满意度，一般将其分为满意、基本满意和不满意三种情况。（2）比较两组患者不良事件发生率，不良事件一般指跌倒、坠床以及意外拔管等。
1.4统计学方法
采用SPSS27.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者护理满意度的比较
观察组患者的护理满意度明显的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者的不良事件发生率的比较
据这个月以内患者调查结果显示，其中观察组中出现跌倒、坠床以及意外拔管事件分别是1例（1.2%）2例（2.5%）、2例（2.5%），对照组患者中出现跌倒、坠床以及意外拔管事件分别是5例（6.2%）、7例（8.7%）、6例（7.5%），观察组患者的不良事件发生率与对照组患者相比，明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
由于神经外科患者具有术后康复时间长、病情种类多、病情较为严重等特点；从而使得临床护理工作变得较为困难；传统的护理方式往往都是以医嘱为中心，无法顾及到患者的综合情况；而细节化护理则是一种以患者为中心的护理方式；其能够通过心理护理对患者进行一定的心理疏导，从而有效改善患者的不良情绪，建立良好的护患关系，提高患者的依从性，使其能够积极配合治疗；通过手术护理，能够针对需要进行手术的患者采取有针对性的护理措施；通过术中的严密配合有效提高手术的质量；通过术后的细节护理，能够促进患者的康复，提高手术治疗的效果；而通过其他细节护理，能够针对患者住院期间可能发生不良事件进行提前预防，进而有效降低感染以及不良事件对于患者的影响，减少意外事件的发生率。在此次研究中，实验组患者通过细节化护理干预后，其各项护理质量评分均高于对照组的常规护理干预；同时，30例实验组患者在住院期间共出现了1例不良事件；而对照组患者在住院期间共出现了6例不良事件；由此表明，实验组细节化护理的护理效果优于对照组常规护理干预，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
4结束语
在神经外科护理中细节化护理管理干预可以提升管理质量、护理服务质量。在开展细节化护理管理时，需要重视制度建设，同时重视充分的调动护士的能动性，塑造细节化护理管理氛围，巩固护理干预的成果。在开展细节化护理管理时，还需要积极为护士排压减压，重视创造相对人性化科室工作氛围。细节化护理管理缺乏明确的方法，在实践中，需要把握住重点，从一个护理问题着手，坚持先易后难的原则，坚持循序渐进原则，逐步提升护理质量。
参考文献：
[1]申洁,王静,周萍.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):92+95.
[2]代春英,陈莉.细节化护理在神经外科护理中的应用及策略研究[J].中国继续医学教育,2018,10(30):172-173.
[3]顾凌燕,李杏妹.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中国卫生产业,2018,15(30):49-50.