（江苏省武进区疾病预防控制中心江苏武进213164）
【摘要】目的：分析2017年5月份武进区3例输入性疟疾病例诊治情况，为合理制定防治策略提供科学依据。方法：收集并分析2017年5月份武进区3例输入性疟疾病例的诊治和流行病学调查工作资料。结果：5月份共发现3例输入性疟疾，其中1例卵形疟，2例恶性疟。结论：应加强对出国人员的宣传教育，及时就诊、规范治疗，避免复发病例及重症病例的出现。
【关键词】输入性疟疾；病例报告；武进区
【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0050-02
ReportofthreeimportedmalariacasesinWujindistrict
XuanXiaoju,XuLi,WANGYunhua,LuYili.WujinDistrictCenterforDiseaseControlandPrevention,Wujin213164,China
【Abstract】ObjectiveToanalyzethediagnosisandtreatmentof3casesofimportedmalariacasesinWujinDistrictinMay2017,andtoprovidescientificbasisforrationaldevelopmentofpreventionandcontrolstrategies.MethodsThedataofdiagnosisandtreatmentandepidemiologicalinvestigationof3casesofimportedmalariainWujinDistrictinMay2017werecollectedandanalyzed.ResultsAtotalof3casesofimportedmalariawerefoundinMay,including1caseofPlasmodiumovaleand2casesofPlasmodiumfalciparum.ConclusionShouldstrengthenthepropagandaandeducationofforeignpersonnel,timelytreatment,standardizedtreatment,toavoidrecurrenceofcasesandtheemergenceofseverecases.
【Keywords】Importedmalaria;Casereport;Wujindistrict
疟疾是严重危害人类身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重要虫媒病[1]。武进区历史上为间日疟流行区，经过几十年的防治，我区的疟疾发病得到了有效控制，2014年达到了江苏省消除疟疾标准并通过了考核。近年来随着国际、国内交流的日益频繁，国内外输入性疟疾发病人数增多，2017年5月我区连续发生3例输入性疟疾病人，给疟疾防治工作带来新的挑战。为做好输入性疟疾防控工作，现对3例患者调查报告如下。
1.临床资料及诊治过程
患者柳某，男，58岁，江苏省泰州市泰兴县人，现住常州市武进区遥观镇强力电子新材股份有限公司新建厂房建设工程宿舍。患者自5月13日开始出现发热、发冷症状，自服感冒药治疗，症状无明显缓解。5月15日前往遥观镇卫生院诊治，门诊予抽血做RDT检测呈阳性，镜检查疟原虫为阳性，血片经武进区疾病预防控制中心及常州市疾病预防控制中心复审，患者滤纸血样及抗凝血送常州市疾病预防控制中心做PCR检测，确诊为卵形疟。门诊给予氯喹/伯氨喹八日疗法治疗。服药后于5月25日再次抽血镜检疟原虫为阴性。经流行病学调查，该患者于2013年5月6日前往安哥拉务工，自述在国外期间曾于2015年4月患疟疾1次，在当地接受治疗（具体用药不详），无输血献血史。2015年5月10日从安哥拉回到江苏省泰州市泰兴县珊瑚乡丁达村8组家中。2017年4月5日来常州市强力电子新材股份有限公司务工。
患者陈某，男，38岁，安徽省六安市霍邱县临水镇人，现住武进区鸣凰小留新村105号。患者于2017年5月18日出现发冷、发热症状，5月19日半夜到上海机场，当时仍有热度，在机场呆了一会儿，烧退，出海关，5月20日抵达武进区鸣凰小留村。5月21日至常州市第三人民医院就诊，就诊时体温达40℃，门诊予抽血做RDT检测呈阳性，镜检查疟原虫为阳性，血片经常州市疾病预防控制中心复审，患者滤纸血样及抗凝血送常州市疾病预防控制中心做PCR检测，确诊为恶性疟。收治入院后由于体温高，故采用青蒿琥酯首次2支（120mg）静脉注射，8小时后再接受青蒿琥酯1支（60mg）静脉注射；病人体温下降第二天改让病人接受双氢青蒿素哌喹片口服治疗两天。于5月25日再次抽血镜检疟原虫为阴性。经流行病学调查，该患者于2017年4月12日由常州市常发公司派赴赞比亚从事钢结构安装工作，2017年5月18日回国，在国外期间未曾患过疟疾。
患者王某，男，30岁，现住江苏省常州市武进区雪堰镇南宅东塘巷87-3号。患者于2017年5月18日开始出现发冷、发热症状，自己注射青蒿琥酯3支治疗，症状缓解。5月25日出现后背酸痛、乏力等症状，自行前往武进区雪堰镇中心卫生院诊治，门诊予RDT检测呈阳性。抽血查疟原虫为阳性，血片经武进区疾病预防控制中心及常州市疾病预防控制中心复审，患者滤纸血样及抗凝血送常州市疾病预防控制中心做PCR检测，确诊为恶性疟。给予双氢青蒿素哌喹片口服治疗两天后抽血镜检仍有少量疟原虫，继续给予双氢青蒿素哌喹片口服治疗两天后抽血镜检未见疟原虫。经流行病学调查，患者于2014年7月10日由合肥市一家私人中介派赴喀麦隆务工，2017年5月7日回国，自述在国外期间曾患６次疟疾，最近一次为2017年4月30日，均在当地接受注射青蒿琥酯治疗。
2.讨论
疟疾是通过按蚊叮咬带有疟原虫的人体后感染传播给其他易感者，或者通过输血传播带疟原虫者的血液而感染，主要有间日疟、三日疟、恶性疟及卵形疟4种类型。临床上主要表现为发冷、发热、多汗，且周期性规律发作，部分患者由于长期多次发作，可引起贫血和脾肿大等症状。疟疾分布非常广泛，见于北纬60度与南纬30度之间。不同种疟原虫引起的疟疾其分布也不同。间日疟分布最广，主要分布于热带亚热带和温带地区，属于温带疟疾。恶性疟主要分布在热带和亚热带的湿热地区，分布在非洲、印度、太平洋诸岛、小亚细亚与南欧等地。三日疟较少，主要部分在非洲、斯里兰卡和马来亚等国家。卵形疟分布地区最小，病例报告来自东非、西非和南美等地。随着我国到境外特别是去非洲务工的人数增加，输入性疟疾的发病情况不容忽视，已成为我区实现消除疟疾目标后的潜在威胁，为当前疟疾防控的重点[2-5]。因此，在工作中要不断提高各级医疗卫生机构医务人员疟疾病例的发现意识和诊疗水平，对发热病人要主动询问是否有赴疟疾流行区旅游、务工史，并及时开展疟原虫血检，对确诊病例全程、规范治疗，避免复发病例及重症病例的出现。同时加强对出国人员的疟疾感染与防治知识宣传，提高他们对疟疾发病症状的认识，全程规范治疗的必要性及自我防护能力，采取预防性用药并及时就诊，能有效降低输入性疟疾的发病及传播。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.疟疾防治手册[M].3版.北京：人民卫生出版社，2007：256-263.
[2]周华云，王伟明，刘耀宝，等.2014年江苏省疟疾疫情流行病学分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2015，27（6）：591-594.
[3]刘耀宝，曹俊，周华云，等.江苏省境外输入性疟疾疫情分析及防控策略探讨[J].中国血吸虫病防治杂志，2013，25（1）：44-47.
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[5]陈杰，许建军，丁桂生，等.2001—2010年南通市输入性恶性疟疫情分析[J].中国血吸虫病防治杂志，2011，23（6）：710-713.