赵迎威吕为良
河南省永城市人民医院普外科
【摘要】目的：探讨腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果。方法：选取我院收治的胆囊息肉患者50例，患者在全麻状态下，行腹腔镜内镜微创保胆手术治疗。结果：50例患者有1例胆囊息肉可疑恶变而转开腹手术进行治疗，其余49例患者均顺利完成腹腔镜内镜微创保胆手术。患者手术时间60-100ml，术中出血量25-80ml，住院时间7-11d。患者术后恢复良好，均未发生胆漏、胆管炎、胰漏、胰腺炎等并发症。术后对患者进行2-60个月的随访。随访过程中，患者均没有发生胆道狭窄、脂肪液化和切口感染等并发症。B超检查显示其胆囊收缩功能均良好，患者的消化功能良好，身体营养状况良好，没有出现于胆囊相关的消瘦现象和体质下降现象，没有出现胆囊息肉复发病例。结论：腹腔镜内镜微创保胆手术具有创伤小，术后恢复快，并发症少的临床优势，在治疗胆囊息肉的同时还保留的患者的胆囊，不会造成由于胆囊切除后导致的消化系统功能紊乱，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】腹腔镜内镜；微创手术；保胆；胆囊息肉；临床效果
胆囊息肉是一种临床常见的胆道疾病，目前其发病率有逐年升高的趋势，引起了临床的重视。对于胆囊息肉的治疗，临床上主要采取的是开腹胆囊切除术或者是腹腔镜胆囊切除术，其对于胆囊息肉的疗效十分显著，但是胆囊切除之后，会严重的影响患者的消化系统功能，是消化系统和生理功能出现紊乱，而患者一旦长期的处在消化不良的状态中，很有可能会引发结肠癌【1】。因此，切除胆囊虽然能够彻底治愈胆囊息肉，但是同时也给患者的健康埋下了隐患。因此，不切除胆囊又能治愈胆囊息肉是目前临床上致力于寻找的理想的治疗手段。临床研究发现，腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉是目前较为理想的既能够不切除胆囊又能取得一定疗效的治疗方式，我院就对腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉50例的临床效果进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的胆囊息肉患者50例，男28例，女22例，患者年龄32-79岁，患者平均年龄为46岁。患者的病程为1-20年不等，平均病程为12年。所有患者经临床B超或CT检查确诊为胆囊息肉患者，其中单发息肉患者18例，多发息肉患者32例。患者均无黄疸、皮肤瘙痒级发热症状，口服胆囊造影或ECT【2】提示患者的胆囊显影和胆囊功能均良好。本次研究排除了合并有严重的肝肾和心脏功能异常的患者，凝血机制异常的患者。
1.2临床方法
在手术前对患者进行血常规、电解质、心电图等检查，了解患者的身体状况，并且对患者的采取手术治疗的手术风险进行评估。术前3天，指导患者进食低脂饮食，术前12小时知道患者禁食，术前6小时指导患者禁水【3】。患者在全麻状态下，行腹腔镜内镜微创保胆手术治疗。手术治疗后，对患者的各项生命体征进行严密监测，并且给与积极的消炎利胆、止血、止痛治疗，同时给与常规抗生素进行抗感染。调节患者的水电解质平衡，术后第1天指导患者禁食低脂半流质食物，协助患者下床简单活动，术后的第2-3天可以根据患者的而恢复情况安排患者出院【4】。
2结果
2.1患者的临床治疗效果
50例患者在手术过程中有1例胆囊息肉可疑恶变而转开腹手术进行治疗，其余49例患者均顺利完成腹腔镜内镜微创保胆手术。患者的手术时间为60-100ml，术中出血量为25-80ml，住院时间为7-11d。患者手术后的第2天均禁食低脂半流质食物，并且下床活动。所有患者术后均在短时间内顺利恢复，术后均未发生胆漏、胆管炎、胰漏、胰腺炎等并发症，临床治疗效果较好。
2.2患者术后随访情况
50例患者术后均进行为期2-60个月不等的随访，随访率为100%。随访过程中，50例患者均没有发生胆道狭窄、脂肪液化和切口感染等并发症。50例患者经B超检查显示其胆囊收缩功能均良好，患者的消化功能良好，身体营养状况良好，没有出现于胆囊相关的消瘦现象和体质下降现象，没有出现胆囊息肉复发病例，预后良好。
3讨论
临床上一度认为胆囊可有可无，因此曾认为胆囊切除是治疗胆囊息肉的最佳疗法，但是在切除胆囊后，患者出现的一系列功能紊乱性疾病，使医学界渐渐认识到了胆囊的重要性。当认识到了这一点之后，保留胆囊同时又要治疗胆囊息肉的小切口保胆手术成为了临床治疗胆囊息肉的最佳选择。临床对于小切口保胆手术的不断深入研究之下，腹腔镜内镜微创保胆手术应运而生。
腹腔镜内镜微创保胆手术出现的初衷就是在保留患者胆囊的前提下，治愈患者的胆囊息肉病症。因此，该手术方式只是切除患者的胆囊息肉，不会对患者的胆囊进行损害，保留患者的胆囊，以使患者的消化系内分泌系统和免疫系统受到最小的损伤。并且该手术方式具有创伤小，术后恢复快的特点，能够将手术不良反应的发生率降到最低，促进患者手术后快速恢复。
参考文献：
[1]张宝善．胆道外科的治疗进展一内窥镜技术在胆道外科中的应用[J]．中国医师进修杂志，2009，29(4)：87-89.
[2]衍民，文清辉．目前保留胆囊手术的几个问题[J]．中华外科杂志，2009，46（9）：721-723.
[3]廖代祥，徐勇，蒲永东．胆道镜治疗37例复杂性肝胆管结石的临床体会[J]．中国综合临床，2010，23(1)：61-63．
[4]杨镇，裘法祖．我国开展微创外科的现状与展望[J]．腹部外科，2010，17(2)：68-69．