解放军251医院075000
【摘要】目的：探讨新生儿复苏情景模拟教学法的应用。方法：2014年1月～2014年12月参加培训的新生儿护士57名首先讲解技术要点复习培训，在建立模拟异常现象的新生儿，将护士分成若干组，每组3～5人，分别扮演不同角色，培训后考核点评。结果：所有参加培训对象均认为情景模拟作培训的主要方式收获大、效果好、实用性强。结论：发新生儿复苏情景模拟教学法适用于临床。
【关健词】新生儿；复苏情景模拟教学法；应用
【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0814-02
模拟教学就是结合专业背景与行业特色，给学习者创设直观、模拟仿真的工作场景，按实际的工作内容设计好工作场景，让学习者模拟职业岗位角色，根据实际工作的操作程序和方法具体做事，使学习者在模拟操作过程中，巩固专业知识，并培养职业技能素质［1］。新生儿复苏模拟教学更显的尤为重要，因为新生儿窒息严重威胁围产儿的生命安全，出生后的复苏对减少新生儿窒息后并发症具有极为重大的意义，我科采用新生儿复苏情景模拟教学，收益匪浅，现汇报如下。
1教学法的应用
1对象与方法
1.1培训对象2014年1月～2014年12月参加培训的新生儿护士57名，其中我科新生儿护理人员17名，实习40名。
1.2培训方法
1.2.1以往培训方法采用理论讲解和单项操作示范相结合的形式进行。新生儿心肺复苏术(CPR)理论讲解指南为教学依据。
1.2.2情景模拟综合培训方法
1.2.2.1技术要点复习培训老师对新生儿心肺复苏术要点进行讲解，如基础生命支持的操作要点、呼吸支持方法、各种数据、用药配合等。通过播放CPR操作视频，进行场景感受。护士先反复进行单项技能操作练习，包括开放气道、辅助通气、心脏按压，气管插管等。
1.2.2.2建立模拟异常现象的新生儿，设计有情节的临床模拟病例，如新生儿窒息，新生儿呼吸窘迫综合症，早产儿透明膜肺等，同时，设定救治时程、病情变化、现场突发情况、相应抢救措施包括有完整的保暖、监护、氧疗、呼吸支持系统、参加抢救人员数等
1.2.2.3将护士分成若干组，每组3～5人，分别扮演负责循环支持的护士甲，负责呼吸支持的护士乙，以及医师、家属、协调沟通等不同角色。场上由护士扮演的各个角色根据情节设计分别进行各自不同的语言和行为表达。现场模拟首先由带教老师做情景模拟的病例报告，情景引入后，模拟开始。先由护士甲给予评估新生儿无活力，立即启动EMS:然后给予心电监护，给据病情复苏抢救操作处理，在模型上给予清理呼吸道，简易呼吸器正压通气，胸外心脏按压，必要时医生给予气管插管，开放静脉通道，遵医嘱给药等。各抢救护士根据新生儿复苏抢救程序与抢救人员标准站立方位，进行模拟演练，完成各自的角色任务。医生主动与家属进行沟通，给予耐心解释和安慰。
在第一次模拟训练时，可由老师担任抢救指挥、现场提示。各组员通过角色轮换，从不同角度体验急诊抢救中相互配合的方法，现场模拟急救时，老师随时设置临时断电特殊状况，由组员利用现场资源协作
应急处置，锻炼急救现场控制能力和应付突发意外事件的能力。演练中所有人员严肃，制造紧张气氛，部分操作严格执行无菌操作。如情况特殊启动全院呼叫系统，进一步加强儿科人员。新生儿复苏指南明确指出应该成立由产科医生、儿科医生、麻醉科医生以及助产士组成的复苏小组，在临床救治过程中组员间应该有良好的沟通和默契，分工明确［2］。每场模拟结束，由演习人员自述感受、互评不足，带教
老师分析启发、总结评价。训对象发放了反馈调查问卷，所有参加培训对象均认为情景模拟作培训的主要方式收获大、效果好、实用性强。
1.2.3培训方式、意义
情景模拟教学法，不同的人物扮演不同的角色，在工作中常遇到的需采用较多手段复苏的病例，培训医护人员发现问题，初始行动解决问题，培训强力复苏情况下如何获取帮助，如何分工协作，各项操作如何协调开展，此种培训也有利于检测新生儿病房各种急救设施是否处于功能位。
1.2.4培训后考核点评
培训结束后给予考核，考核内容分为个人操作和团队协作俩方面考核。个人操作分为正确评估做出判断，给予正压通气及心肺复苏正确。团队协作分为指挥协调，合作熟练程度。同时给予点评，采取积极、正面的方式，及时总结、表扬，让培训人员总结、发现自己的不足之处，并提出改进措施，并最终落实到日常工作当中。
2教学法启示
2.1增强了实际操作能力、判断力和应急能力医学生的很多能力和素质是在实验实践教学中培养训练出来的，没有足够有效的实验实践教学是不可能培养出合格的医生，实验实践教学是医学人才培养的关键环节[3]。目前儿科实习时间较短，能见到的儿科病种不齐全，学生普遍对儿科学习不太重视，这些因素都在不断增加儿科学实习的难度，随着医疗模式的改变，医疗环境严峻、实习资源减少的情况下［4］，传统教学模式已不能满足培养具有综合素质护理人才的要求［5］。因此如何不断改进实习教学方法，提高学生的实习热情，成为了儿科临床教学中亟待解决的问题。许多实践证明模拟教学明显缓解了实习教学的压力，提高了学生实践动手能力，对避免医患纠纷具有积极意义［6］。同时模拟教学有医疗环境而无医疗风险，在学习中允许学生犯错和改正错误，促进了学生学习经验的积累和思维的成熟，模拟教学具有可重复性、训练相对真实性、训练内容规范性、手段的丰富性等优点，在帮助学生掌握基本操作规范等方面具有其独特优势［7］。
2.2全面了解复苏流程复苏抢救是一种在紧急情况下的应激状态，在理论知识不扎实，复苏流程不熟悉的情况下，很难做到有条不紊，复苏效果也可想而知［8］。通过情景模拟考核，使新生儿护士对新生儿复苏流程有了全面的了解，此种教学方式模拟了日常工作中的紧急情况，协调团队合作，提高实战水准。同时并通过典型病例诊治场景模仿，逐渐培养其临床综合诊断思维能力［9］。加强医护人员的复苏技术培训可以有效降低新生儿窒息病死率规范、娴熟的复苏操作是提高复苏成功率的关键及时采用正确的复苏技术对窒息新生儿进行复苏，新生儿病死率就能够大幅度减少。
2.3增强了学习的主动性和整体水平传统的以知识传授为主的教育模式已经开始被重视培养能力的教育模式所替代。情景教学法增强了课堂教学的吸引力，激发了操作练习的兴趣［10］。提高了临床技能，能够很好的提高团队协作能力。
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