江苏省无锡第二人民医院手术室214000
【摘要】目的：总结泌尿外科行护理干预对术后疼痛的影响。方法：选择48例泌尿外科患者随机分为两组，分为常规护理干预的对照组以及综合护理干预的实验组，各24例。对比两组泌尿外科手术患者术后疼痛情况、生活质量情况。结果：实验组疼痛情况优于对照组、生活质量指标评分高于对照组，指标进行统计学计算，P<0.05。结论：综合护理干预可以改善泌尿外科患者术后疼痛、生活质量，符合手术患者需求，具有实施价值。
【关键词】：综合护理疼痛评分生活质量
引言：
治疗泌尿系统疾病常用且有效的治疗方法是手术治疗，手术治疗能够有效地去除疾病的病灶，为患者减轻病痛痛苦，有助于患者身体的康复[1]。但手术毕竟是创伤性治疗方法，短期内会出现术后疼痛等一些并发症。手术后疼痛往往发生在麻醉清醒后，会给患者带来很大痛苦，多数易引起睡眠障碍等，常常影响患者的预后及生活质量。据最新研究显示，全国三级医院泌尿外科仍有60%左右的患者术后疼痛得不到良好的缓解。然而，术后疼痛的产生与患者自身的身体条件、手术前的各项准备措施以及手术的操作和术后的护理有着十分紧密的关系。当前，泌尿外科手术有递增趋势，受到手术部位、手术切口、麻醉效果、患者心理素质等因素影响，患者术后有疼痛问题，并直接影响术后恢复情况[1]。为了缓解患者术后疼痛问题，护理干预工作的执行情况成为泌尿外科工作中的关键环节。有报道指出，泌尿外科采取综合护理干预可以有效改善患者术后疼痛问题，加速患者术后恢复[2]。本文选择48例泌尿外科患者，进行分组护理，总结护理干预价值。
1资料与方法
1.1基本资料
实验病例均为泌尿外科患者，均为2015年6月到2016年5月期间收治的择期手术患者，总计48例。进行实验随机分组，各24例。实验组：男性15例，女性9例；32-72岁之间，年龄均值（52.6±4.0）岁。对照组：男性16例，女性8例；33-75岁之间，年龄均值（53.2±4.2）岁。泌尿外科患者组间基本资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：患者接受常规护理。
实验组：患者接受综合护理。首先，术前疼痛教育。患者出于对疾病的不了解、对疼痛的敏感，所以在术前有明显的紧张、焦虑、恐惧意识，影响手术的实施以及术后的恢复。护理人员在与患者交谈期间，向患者进行疼痛知识宣教，让患者做好术前准备工作并更积极的配合手术治疗。其次，术后精神、心理护理。患者术后恢复阶段，护理人员要与患者之间进行有效的交流，可以综合患者兴趣、爱好等选择谈话的内容，成功分散患者的注意力。另外，和患者之间交流时要注意自己的语言，并保护患者隐私，对患者给予更多的鼓励。再次，术后疼痛专项护理。患者术后疼痛护理期间，要保证操作的准确性、轻柔性，并按压伤口周边，加速新陈代谢。另外，综合患者情况选择合适体位，规避手术伤口挤压、牵拉问题。最后，术后环境护理。保证病房环境的干净、整洁、光线良好，并保证病房的通风、消毒工作，另外限制探视人次、时间，保证患者的术后休息期间。
1.3疼痛程度分级
1.3.1疼痛等级划分[3]
0级——患者术后无疼痛。
Ⅰ级——患者术后有轻微疼痛表现。
Ⅱ级——患者术后有持续性中度疼痛表现，影响休息、生活，借助药物达到止痛效果。
Ⅲ级——患者术后有持续性疼痛且为重度表现，严重影响生活、休息，必须进行药物止痛。
Ⅳ级——患者术后有剧烈疼痛表现且发生血压、脉搏变化。
1.3.2生活质量评分[4]
参考生活质量量表（GQOL—74），对患者生活质量进行评分，包括四个方面：躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，每项指标均为100分，分数、生活质量呈正比关系。
1.4统计学方法
泌尿外科患者术后实验指标均进行统计学计算，使用SPSS18.0。计数资料数据以%形式展开，X2检验；计量资料数据以形式展开，t检验。P<0.05为实验指标有统计学意义标准。
2结果
2.1术后疼痛程度对比
实验组：0级疼痛患者8例（33.3％），Ⅰ级疼痛患者10例（41.7％），Ⅱ级疼痛患者3例（12.5％），Ⅲ级疼痛患者2例（8.3％），Ⅳ级疼痛患者1例（4.2％）。
对照组：0级疼痛患者2例（8.3％），Ⅰ级疼痛患者3例（12.5％），Ⅱ级疼痛患者3例（12.5％），Ⅲ级疼痛患者10例（41.7％），Ⅳ级疼痛患者6例（25％）。
经统计学计算，实验组患者术后0级、Ⅰ级疼痛患者所占比例均高于对照组，Ⅲ级、Ⅳ级疼痛患所占比例均低于对照组。指标差异有统计学意义，P<0.05。
2.2术后生活质量评分对比
实验组：躯体功能评分为（88.0±2.8）分，心理功能评分为（91.5±5.0）分，社会功能评分为（92.6±3.5）分，物质生活评分为（92.0±5.5）分。
对照组：躯体功能评分为（71.50±3.0）分，心理功能评分为（72.55±3.60）分，社会功能评分为（66.50±4.0）分，物质生活评分为（66.80±5.0）分。
经统计学计算，实验组患者术后生活质量评分高于对照组，P<0.05。
3讨论
手术作为外科治疗的主要方法，会造成机体创伤，更危及患者生命安全，所以增加了手术患者的术前恐惧感、焦虑感等消极情绪，手术应激反应还会造成患者生理、心理反应，影响手术治疗以及预后。另外，患者术后有不同程度的疼痛反应，还会诱发体温以及脉搏等生命体征的变化。但是，患者对于手术疼痛无明显认知，无法有效评估自身疼痛问题，加上并未配合有效的护理，不但加重了患者的疼痛程度表现，也增加了患者的消极情绪表现。综合护理干预是对既往护理工作的改进，是在了解患者生理以及心理需求的基础上，对患者实施的有效护理干预，更符合患者需求。现阶段，我国疼痛护理研究相对缺乏，刚刚处于起步阶段，由于相关医疗资源的不足，致使国外先进的疼痛护理经验无法在我国临床中广泛运用。由于临床上对泌尿外科术后疼痛的认识尚且不够清楚，医护人员不能准确的评估术后的疼痛，低估了患者术后疼痛的程度，再加上没有专业的护理干预措施，这样容易导致患者对术后疼痛的恐惧、焦虑等不安心理，影响术后的后期治疗及恢复情况。
本文选择48例泌尿外科患者，并分别采取常规护理、综合护理干预，组间一般资料对比P>0.05。结果表明，实验组患者疼痛情况优于对照组、生活质量评分高于对照组，P<0.05。说明，综合护理干预更符合泌尿外科手术患者需求，改善了患者的术后疼痛感，提高了患者术后的生活质量，建议外科推广应用。
【参考文献】：
[1]张霞.综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(14):256-257.
[2]张润芳,张宏,周俊林等.护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果观察[J].中国医药导报,2014,11(5):120-122.
[3]黄玉珠,刘桂芳,周云等.疼痛护理干预对泌尿外科患者术后疼痛及生活质量的影响[J].西南国防医药,2015,25(5):545-547.
[4]赵春红.综合护理干预在泌尿外科患者术后疼痛中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,(11):3126-3127.