甘秀红
（广东省清远市人民医院广东清远511500）
【摘要】目的：对比精神分裂症患者长期住院与社区康复治疗的效果。方法：选取2013年10月～2014年10月期间在我院接诊的67例精神分裂且接受住院治疗的患者，设为住院组，并抽取同期我市某社区康复站治疗的67例精神分裂症患者，设为社区组，给予患者为期一年的观察，对比两组患者治疗的生活质量，调查患者BPRS、PANSS情况。结果：在接受不同治疗情况下，两组精神分裂症患者患者质量改善率对比，差异明显（P＜0.05）。结论：开展社区康复治疗，可有效提高慢性精神分裂症患者的临床治疗效果，减轻家庭的生活负担，提高患者的生活质量。
【关键词】精神分裂症；长期住院；社区；康复；对照
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0060-02
精神分裂症主要在多种因素如生物学、心理学、社会环境等影响下，进而发生的失调症状，很容易引起患者表现出不同程度的障碍性疾病。近年来很多社区逐渐开展精神分裂康复工作，通过诊治、治疗、宣传教育等等，提高患者的生活质量[1]。本研究对精神分裂症患者长期住院与社区康复治疗效果进行对比，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取2013年10月～2014年10月期间在我院接诊的67例精神分裂且接受住院治疗的患者，即住院组，并抽取同期我市某社区康复站治疗的67例精神分裂症患者，即社区组。所有患者均符合精神障碍分类与诊断标准，排除酒精、药物依赖患者，排除妊娠、哺乳期妇女。社区组中，男性32例，女性35例，年龄在20～68岁之间，平均年龄为（45.85±3.62）岁，病程在1～12年之间，平均病程为（7.22±1.16）年。住院组中，男性30例，女性37例，年龄在20～75岁之间，平均年龄为（46.56±3.35）岁，病程在1～14年之间，平均病程为（8.17±1.14）年。给予两组精神分裂症患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予住院组患者医院住院康复治疗和护理，以药物治疗为主，辅以工娱、心理、康复等治疗措施。给予社区组精神分裂症患者社区康复治疗和护理，在药物治疗基础上，辅以社区培训，宣传教育、随访、工疗等措施。
1.3观察指标
在对精神分裂症患者的生活质量进行判定的过程中，主要参照KPS评分标准进行评分，治疗前后生活质量评分增加的分值在10分以上，则属于生活质量改善；如果治疗前后生活质量评分减少的分值在10分以上，则属于生活质量下降；治疗前后生活质量评分增加或减少的分值在10分以下，则属于生活质量稳定[2]。
1.4统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验，计量资料以(x-±s)形式表式，采用（t）检验，如P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组精神分裂症患者的生活质量情况对比
通过治疗，两组精神分裂症患者生活质量改善率对比，差异明显，差异具有统计学意义（χ2=10.846，P＜0.05）。可参见表1。
2.2两组患者治疗需要费用情况对比
住院组患者平均每月费用为1300元，由市财政支出，社区组平均每月费用120元，其中75%由政府负责，显然组间对政府造成的经济压力对比，差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
精神病属于临床中常见的疑难类疾病之一，很多国家或地区已经将精神病例为不治之症，在精神病临床治疗过程中，多数采用保守治疗。稳定和改善患者的情绪，减少患者的心理压力，更有利于提高精神病的临床治疗效果[3]。精神分裂症为临床中慢性的疾病之一，具有家族遗传性，在各种因素的影响下很容易反复发作，而且需要长期接受药物治疗，但是长期住院接受治疗会给家庭带来较大的经济负担，显然需要社会和政府的支持和关爱。精神分裂症的社区康复防治与医院康复治疗是不可分割的两部分，从总体发展趋势看，精神分裂症与其他残疾等疾病的康复一样，康复服务工作正逐渐转变，由医院康复住院逐渐转向社区康复防治，这一趋势已经成为卫生保健事业的重要发展方向之一[4]。
在医院长期住院接受治疗，虽然可以有效控制阳性症状，但是患者很多社会功能会逐渐退化，相对于住院治疗而言，社区康复防治不仅可以有效控制临床症状，而且还会不断改善患者的社会功能，社会功能逐渐恢复[5]。本研究结果显示，社区组精神分裂症患者的生活质量大大改善，优于对照组，同时社区组所给政府带来的经济压力较少，组间差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。
综上所述，社区康复防治慢性精神分裂症可有效达到理想的疗效，提高患者的生活质量，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]陈贻华,林振东,欧阳晓青,张全福,张彦坤,杨志辉.精神分裂症患者长期住院与社区康复治疗对照研究[J].中国康复医学杂志,2012,32(03):263-264.
[2]冯辉,姜益明,陈玉明,杨佩娣,俞剑平,丁晓沧,唐文忠,路聚保,陈钫,顾婉芬.行为技能训练对社区与住院精神分裂症患者康复效果的对照研究[J].中国康复医学杂志,2011,15(06):561-565.
[3]贾海涛,白玉红,袁小平.综合康复治疗对长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响[J].疑难病杂志,2012,27(08):597-599.
[4]段卫东,刘铁榜,金冬,杨洪,舒明跃,杨孔军,邱友胜,周志坚.慢性精神分裂症患者“医院-社区一体化康复”治疗的对照研究[J].实用医学杂志,2012,13(16):2724-2726.
[5]孙立华,李新智,袁立君,张延玲.女性慢性精神分裂症患者的社区康复与住院治疗的疗效、复发率及成本费用的差异比较[J].中国临床康复,2015,37(24):28-30.