湖南省衡东县草市镇高塘卫生院421400
【摘要】目的探究柴芍益胃汤加减用于临床老年消化性溃疡（PU）患者治疗的有效性。方法以2015.8～2017.5期间入院治疗的76例老年PU者为研究对象，按主诊医生分管病区不同分为两组，对照组36例（西药治疗）、观察组40例（加用柴芍益胃汤），评估PU临床疗效，对比患者症状改善情况。结果观察组治疗率为95.0%，相对于对照组83.3%观察组疗效果理想，P<0.05；观察组症状改善用时短，P<0.05。结论老年PU者使用柴芍益胃汤加减治疗，疗效理想、症状改善快。
【关键词】老年；柴芍益胃汤；消化性溃疡；疗效
PU发病有明显性别差异，女性发病率低于男性，同时由于老年者胃粘膜防御能力低下、体质较弱、粘膜血供差，无法有效有效灭杀、抵抗病菌，故为疾病高发群体，此病体征不典型，早期多数无症状[1]。当病情发展溃疡面扩大后，患者会出现周期性疼痛、嗳气、腹胀等症状，若不及时对患者生活质量、身心健康造成严重影响，目前临床对疾病治疗多采用胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等西药治疗。但老年人体质较弱对药物耐受性低，易出现不良反应导致疗效降低，故近几年有学者提出使用中药进行治疗，不仅疗效确切，且不良反应减，本文观察2015.8～2017.5期间40例老年PU者治疗时使用柴芍益胃汤加减的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
以2015.8～2017.5期间入院治疗的76例老年PU者为研究对象，所有患者胃镜检查确诊为PU，患者合并未严重并发症，无用药禁忌症，严重肝肾功能不全，近期未服用影响治疗药物，签署知情同意书，医院伦理委员会审核通过。按主诊医生分管病区不同分为两组，对照组36例，年龄63～78岁，平均年龄（70.5±2.1）岁，其中男24例，女12例；观察组40例，年龄62～79岁，平均年龄（70.4±2.3）岁，其中男26例，女14例，资料组间比较无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组使用西药治疗，根据患者病症每日2次使用阿莫西林（规格：500mg批准文号：国药准字H20003263珠海联邦制药股份有限公司），餐后口服，1.0g/次，同时每日2次静脉滴注克林霉素（规格：2ml：0.3g批准文号：国药准字H20103693成都力思特制药股份有限公司），将6ml本品溶于250生理盐水后滴注。观察组加用柴芍益胃汤加减，方剂组成：党参、麦芽、柴胡各15g，白芍、山楂、白术、延胡索、茯苓各12g，木香、陈皮、黄连、法夏各7g，甘草5g，以清水浸泡、文火煎煮，取药液400ml，分早期服用，治疗时间两组均为4周。
1.3观察指标
评估PU临床疗效，对比患者症状改善情况。对患者嗳气、反酸、腹胀、腹痛消失用时统计，疗效评判标准[2]：治愈：临床体征、症状消失，胃镜检查溃疡面消失；改善：症状明显改善，溃疡面缩小50%以上；无效：腹痛、嗳气症状改善不明显或加重，溃疡面缩小50%以下或扩大。
1.4统计学分析
数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果评估
观察组治疗率为96.2%与对照组87.5%比较，观察组PU治疗效果佳，P<0.05，见表1。
3讨论
西医认为老年者PU发生与胃动力缓慢、病毒感染有关，故临床在治疗时多以质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂等药物来改善溃疡，促使患者临床症状消失，其中奥美拉唑、克拉霉素为临床常用溃疡治疗药物。本次对照组治疗率为83.3%，结果表明这些西药对溃疡改善有积极性意义，其中克拉霉素能灭杀细菌、清除Hp，奥美拉唑能改善胃酸过度分泌，提高消化道内pH值，从而抑制病菌生长，两种药物联合起到协同效果，从而能有效改善患者溃疡、促溃疡愈合[3]。
本次研究中观察组治疗率为95.0%，明显高于对照组，P<0.05，同时观察组腹胀、腹痛、反酸、嗳气症状改善用时较对照组短，P<0.05，结果提示观察组溃疡治疗效果优于对照组，这可能与对照组使用柴芍益胃汤有关。中医认为消化性溃疡为患者饮食不节、刺激等原因导致脾胃虚弱、运化失司，水湿内停、浊气上升犯胃所致，尤其对于老年患者年纪较大，气运无力，易导致血瘀内阻、肉腐出现，故临床需要使用散瘀止血、行气活络、养胃健脾的药物进行治疗[4]。柴芍益胃汤使用党参、黄连、麦芽、白术、柴胡、茯苓、白芍、山楂、延胡索、木香、陈皮、法夏等中药治疗，其中茯苓、党参、白术配伍有活血化瘀、益气养胃、化湿行气的效果[5]。柴胡、芍药、陈皮、延胡索联合使用有缓急止痛、补血、疏肝健脾的作用，山楂、麦芽能促进患者消食化积，而黄连的使用能发挥较强杀菌抗炎效果，法夏有效燥湿祛痰，诸药合用能有效改善患者症状[6]。
综上所述，老年PU者使用柴芍益胃汤加减治疗，疗效理想、症状改善快。
参考文献：
[1]季永胜，李譞，陈祖平等.生肌愈疡颗粒联合奥美拉唑对老年性消化性溃疡愈合质量及复发的影响[J].实用中西医结合临床，2016，16（1）：4-6.
[2]缪元慧，周东，梁正毅.老年性消化性溃疡768例胃镜分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1774-1775.
[3]赵晓.奥美拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗老年消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（27）：61-62.
[4]寿惠菁.自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（11）：3030-3032.
[5]韩春玲，王军侠.自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：119-120.
[6]王家华.自拟柴芍益胃汤治疗老年消化性溃疡疗效观察[J].青岛医药卫生，2016，48（3）：214-215.