湖南省人民医院湖南长沙410002
【摘要】目的关于负压引流装置应用在头颈外科引流管失效的原因进行分析，并总结有效的护理方案。方法本研究调查采用回顾性分析的方法进行研究，所有选择的患者均来自我院在2016年4月到2018年4月，本研究选择其中的103例头颈部外科引流患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结，调查其中出现负压引流装置失效的例数，同时总结相关的原因，并总结有效的护理干预方法。结果通过研究调查可以得出，本研究103例头颈部外科引流的患者，出现流管应用失效的患者34例，占33.01%。总结原因，主要和导管的材料、存在直接关联，同时也和患者的手术位置、引流的性质、患者营养状况、患者的活动密度等存在关联。经过有针对性的护理指导，所有患者等不良症状均得到改善，患者的满意度评分为（92.5±2.4）分。结论临床导致头颈外科引流管应用失效的原因包括很多种，有导管的因素也包括患者自身的原因。临床针对于此合理的选择导管的型号并进行妥善固定，保证导管的通畅性，强化对患者引流知识的宣教，做好营养干预，能够保证引流管，发挥出最大的效用。
【关键词】负压引流装置；头颈部外科；引流管
负压引流是临床进行治疗的一种有效的治疗方法，它是通过封闭式的引流方案应用于患者的周身的引流工作，对于颌面部、颈部等大手术的患者，为患者术后进行引流也十分重要，采用负压引流装置进行引流，可以取得良好的效果[1]。在引流的过程当中可以通过细塑料管或者橡胶管对患者进行引导，并且要连加吸引器和吸引眼球等相关的设施，这样能够使得创口当中产生负压，最终实现引流的目的。负压引流装置具有良好的优点，它能够强化引流作用，促进患者创口的愈合，而且在使患者愈合以后，不会出现感染症状。将这种技术应用在颌面部，外科手术后的一周之内，有效的降低患者感染的发生，也提升了这种应用在颌面部外科当中的使用效率，它是保证患者手术治疗成功的关键。针对于此，本研究简单分析在头颈外科应用负压引流装置引流管失效的原因，同时总结有效的护理方案，现将主要研究情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文中选择的研究对象均为我院在2017年4月到2018年4月收治的头颈部外科引流患者，本研究选择103例患者作为研究对象，对所有患者临床资料进行回顾性分析，103例患者当中，男性患者52例，女性患者51例，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（48.6±10.4）岁。所有患者均为头颈外科手术患者，为患者均配合进行负压引流。一般资料方面，本研究所有患者之间不存在差异性，可进行相互比较和研究。
1.2方法
研究方法：采用回顾性分析的方法进行研究，所有选择的患者均来自我院在2017年4月到2018年4月，本研究选择其中的103例头颈部外科引流患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结，调查其中出现负压引流装置失效的例数，同时总结相关的原因，并总结有效的护理干预方法[2]。
引流管放置：在对患者关腔以前需要选择采用生理盐水，对患者的创口进行彻底的清洗，为患者在进行止血以后，手术医生需要去除引流管，而前端带钩大约3~5cm的地方，为患者扩大引流孔，并将其放置在床面当中。将其置入体内长度大约为4~6cm，并且将引流管放置在体内大约7~10日，确保引流液总量24小时不超过10ml的时候对患者拔除引流管。
1.3引流装置失效的表现
引流管堵塞表现为存在挤压引流管时有压力感，引流管内的液体不存在波动，引流管可以看到成块或成团的分泌物；引流装置存在漏气，主要表现是负压引流球存在迅速膨胀的情况，挤压引流管的时候，引流液存在波动和流向引流球的情况；如存在血肿，引流装置在位，引流液的排出速度相对减缓，创面存在隆起，局部存在皮肤光亮，按压存在质地较硬的情况，患者可伴随疼痛，也可不伴随疼痛，颌面部两侧存在不对称的状况。
2.结果
通过研究调查可以得出，本研究103例头颈部外科引流的患者，出现流管应用失效的患者34例，占33.01%。总结原因，主要和导管的材料、存在直接关联，同时也和患者的手术位置、引流的性质、患者营养状况、患者的活动密度等存在关联。经过有针对性的护理指导，所有患者等不良症状均得到改善，患者的满意度评分为（92.5±2.4）分。
3.讨论
通过本研究的调查和研究可以得出，头颈外科引流患者出现引流失效的主要原因和导管的材料存在直接关联，同时也和患者的手术位置、引流的性质、患者营养状况、患者的活动密度等存在关联。针对于此为患者进行干预的过程中，应总结良好的护理措施进行指导。
为患者进行护理时，应做好引流管的护理，如果引流管较短需通过引流管固定的方案来进行相关的改善，对于卧床患者，选择采用橡皮筋来对引流管进行缠绕，并将其固定在床单上，患者下床活动以后，指导患者将引流球放置在口袋当中，以便于能减轻重力。
除此以外，还需保证有效的负压，通过负压作用的应用，可以通过毛细红线吸作用以及外在动力持续对于创面进行引流，这能及时的对于坏死的组织进行干预，可促使有害的组织因子排出体外，能够防止死腔和血肿情况发生，还能有效避免感染，如果存在有漏气状况，负压引流装置需要选择采用中心负压吸引，并将压力维持在合理的范围当中。
护理时应为患者提供良好的营养支持，颌面部外科患者术后及时对患者住院期间的营养风险进行判定，遵医嘱为患者选择合适的营养支持方式和营养支持内容，能有效促进患者病情的预后和恢复。
对患者应进行必要的健康宣教，主要对于相关的注意事项，负压引流的原理目的进行相关指导。手术以后需要时刻注意引流球是否为干瘪状态，如果存在有保障或引流球超过引流球体积的1/2，就应该及时的通知医护人员进行倾倒，帮助患者恢复引流球的负压状态。
综上所述，临床导致头颈外科引流管应用失效的原因包括很多种，有导管的因素也包括患者自身的原因。临床针对于此合理的选择导管的型号，并进行妥善固定，保证导管的通畅性，强化对患者引流知识的宣教，做好营养干预，能够保证引流管，发挥出最大的效用。
参考文献：
[1]陈冬华，杨徐静.负压引流装置在头颈外科引流管应用失效的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2014，29（18）：1717-1719.
[2]冯建霞.封闭式负压引流治疗难治性感染创面24例护理体会[J].福建医药杂志，2013，35（04）：168-169.