贾焕英1辛绪红1杨银霞2
（1山东省肥城市计划生育服务站271600；2山东省肥城市潮泉镇卫生院271614）
【中图分类号】R714.259【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0169-02
【摘要】目的了解老城镇已婚妇女的生殖系统疾病干预前后的患病情况，为制定生殖健康提供科学依据。方法通过查体前宣传培训，查体过程中诊治结合。对老城镇36个行政村33405例已婚妇女3次集中普查诊治。结果干预后较干预前妇科病有所改善。结论提示计生系统应利用网络优势，服务人群优势和宣传培训优势，采取综合干预策略，积极开展妇科病普查、普治工作，有效提高育龄妇女生殖健康水平。
【关键词】老城镇已婚妇女生殖系统疾病干预效果评价
生殖道感染是育龄妇女最常见的疾病，按传播途径可分为内源性、医源性和性传播感染三种类型。为了促进已婚妇女生殖健康，降低妇科常见病的发病率，我站分别于2006年、2008年、2010年8、9月份集中对老城镇36个行政村（含社区）33405例已婚妇女妇科普查、诊治，现将普查诊治情况进行回顾分析：
1资料与方法
1.1一般资料老城镇36个行政村（含社区）的已婚妇女3次集中普查诊治情况，妇女年龄为21-60岁。
1.2方法普查前一周左右首先利用计生网络由本站妇产专家统一授课，培训各村计生专职人员，然后由各村计生人员对已婚妇女逐户宣传查体的重要性和必要性，并发放宣传资料。通过本站统一制定的普查表格内容对普查对象逐一询问，进行常规妇科检查及辅助检查。包括：一般妇科双合诊，阴道分泌物检查，盆腔超声检查。必要时进行活体组织检查等，对查出的疾病知情自愿治疗。
1.3诊断标准依据乐杰主编的第6版《妇产科学》[1]与相关内容为诊断标准
2结果
2.1总患病情况三次普查中总受检妇女33405人，累计检查29086人次，患病15131人次，平均患病率55.8%，患病率有干预前的65.4%下降至55.8%。详见表1
表1各年度妇科普查人数及患病人数
2.3宫颈防Ca涂片及随访结果：干预前后防癌涂片巴氏分级筛查出巴氏II级102例，III级67例，iv2例。随访发现其中87例进行阴道镜活检确诊宫颈癌及癌前病变共33例，分布在31-40岁15例，41-50岁16例，>50岁1例,宫颈癌3例，患病率为10.3/10万，31岁-50岁为育龄妇女宫颈疾病高发年龄。
2.4宫颈糜烂情况妇科疾病中患宫颈糜烂者所占人数较多，为2702人次，但糜烂程度干预前后有显著变化。详见表3
表3各年度妇女宫颈糜烂程度
3讨论
调查结果显示，妇科病患病率较高，为55.8%，其中宫颈糜烂最高，占妇科疾病的17.9%，与其他研究结果相似[2,3]。首先可能与多次人工流产有关，反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤，给病菌可乘之机，引发宫颈炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增加，宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。因此育龄妇女一定要做好避孕工作，避免多次人工流产，减少宫颈糜烂的发生；其次可能与清洁过度有关，部分人群很讲究卫生，但缺乏必要的知识，经常用较大浓度的消毒药液冲洗，结果适得其反。因为这样做不仅会影响正常菌群的生长，使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。因此，清洗阴部的正确方法应该适当清洗外阴，如非必要不要冲洗阴道，维护生殖道的天然防线，以免导致菌群失调。通过我站2006-2010年之间3次边查边宣传边治疗，诊治结合，尤其是针对宫颈疾病，在普查中发现异常及时进一步诊治，并严格跟踪随访，使其总患病率由65.4%下降至49.3%，本组资料显示妇科常见病前四位分别是慢性宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：265.
[2]梁力建.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007：209-215.