甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心743400
樊小丽（1972--）女，汉族，甘肃静宁人，中专主管护师，甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心，研究方向：临床护理。
[摘要]目的：分析临床护理路径在社区高血压慢性病管理中的应用效果。方法：从2015年10月-2017年3月我社区高血压慢性病患者中随机抽取实施基础护理49例作为对照组，实施临床护理路径49例作为观察组，比对两组的护理结果。结果：观察组高血压健康知识掌握度、降压药物服用依从性、生活质量评分、护理满意率高于对照组，统计有差异（P<0.05）。结论：社区高血压慢性病管理中实施临床护理路径，能提高健康知识掌握度，提升生存质量，值得推广。
关键词：临床护理路径；社区高血压；慢性病管理；应用效果
高血压是临床上的一种常见慢性病，也是引发肾脏病、心脏病的危险因素，降低生活质量，危害身心健康。针对高血压患者，临床多给予药物治疗，但是由于部分患者用药依从性差，影响治疗结果[1]。基于此，本文将我社区2015年10月-2017年3月高血压患者资料整理如下，旨在判定临床护理路径的应用效果。
1资料和方法
1.1资料从2015年10月-2017年3月我社区高血压慢性病患者中随机抽取实施基础护理49例作为对照组，女性19例（38.8%），男性30例（61.2%），年龄44-75岁，平均（56.6±2.3）岁；病史1-15年，平均（7.9±0.5）年；实施临床护理路径49例作为观察组，女性20例（40.8%），男性29例（59.2%），年龄45-75岁，平均（56.7±2.4）岁；病史1-16年，平均（8.0±0.6）年。2组在性别、年龄等基础资料上统计无差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法49例对照组实施基础护理，每月电话随访1次，全面了解患者情况，给予针对性的健康指导；每3个月健康讲座1次，宣讲内容由社区护理人员决定；49例观察组实施临床护理路径，包括：①制定护理路径计划。由社区卫生服务机构医生、护士共同组建护理团队，结合其他机构的工作经验、研究成果制定护理方案；②实施。于第1周调查患者健康知识掌握度，评估患者文化程度、体重、心理状况、身高等，发放护理路径表、运动时间表，告知表格填写的方法和坚持运动的重要性；第2-3周开展健康讲座，内容为糖尿病的病发原因、治疗方法、并发症等，提高健康知识掌握度和治疗依从性；第4-7周再次开展健康讲座，讲解高血压疾病知识和用药知识，比如临床用药的不良反应和作用。同时，教会患者和家属测量血压的方法，便于有效控制血压指标；第8-11周加强饮食指导，如日常饮食的原则和食谱，增加机体营养；第12-16周再次健康教育，介绍运动方式、原则和注意事项，根据患者情况制定合适的运动方案。第17周对患者进行全方面的评估，借助上门随访、电话随访的方式填写高血压健康知识调查问卷。
1.3判定项目①临床指标，以高血压健康知识掌握度、降压药物服用依从性、生活质量为代表，其中，生活质量用SF-36量表判定，分数越高，质量越好；②护理满意率，用调查问卷统计，分为满意、基本满意、不满意三种，90分为满意，60-90分为基本满意，60分以下为不满意，满意率=满意率+基本满意率。
1.4统计学方法将文中数据录入软件包SPSS18.0中，临床指标属于计量资料，用`x±s表示、t检验；护理满意率属于计数资料，用百分数表示、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1临床指标分析观察组高血压健康知识掌握度、降压药物服用依从性、生活质量评分高于对照组，统计有差异（P<0.05），见下表。
表1临床指标分析（分，`x±s）
2.2护理满意率分析观察组护理满意23例，基本满意24例，不满意2例，满意率为95.9%。对照组护理满意18例，基本满意20例，不满意11例，满意率为77.6%，统计有差异（X2=7.184，P=0.007）。
3讨论
临床护理路径是近年新兴的护理模式，以循证医学指南和证据为指导，在治疗和管理疾病的同时，规范医疗行为、降低医疗成本。将临床护理路径用于社区高血压慢性病的管理中，不但能分级管理患者，还能保证健康制度的规范化，增强患者的管理能力[2-3]。由于血压的调控受各方面影响，对部分血压调控不显著的患者，对用药依从性、限盐、体育锻炼等因素进行评估，制定针对性的措施护理干预，能纠正不良的生活、饮食习惯，提高治疗结果。此外，临床护理路径的实施还能优化健康教育方法和内容，避免工作失误，从根本上消除重复、不完整的服务，从而减少社区护理管理中的随意性，提高护理质量[4-5]。
本研究显示，观察组实施临床护理路径后，高血压健康知识掌握度、降压药物服用依从性、生活质量评分高于基础护理对照组，统计有差异（P<0.05），说明：临床护理路径能帮助患者提高对高血压健康知识的知晓率，保证社区护理管理工作的有序进行；观察组护理满意率为95.9%（47/49），高于对照组的77.6%（38/49），统计有差异（P<0.05），进一步证实临床护理路径的应用价值。
综上，社区高血压慢性病管理中实施临床护理路径，能提高健康知识掌握度，提升生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]吴玉华,冷海燕,王璐彬,等.临床护理路径在社区高血压慢性病管理中的应用[J].上海医药,2017,38(14):42-44.
[2]王璐彬,吴玉华,冷海燕,等.临床护理路径在高血压社区管理中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(5):131-133.
[3]熊颖.社区护理在高血压患者中的应用效果[J].内蒙古中医药,2015,34(12):176-177.
[4]陈建红.临床护理路径在社区慢性病患者家庭护理中效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(4).
[5]郭萍,陈海英.老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33):116-117.