尹超山东枣庄市中医医院277100
【摘要】目的通过对腺垂体功能减退症的病因、发病机制以及临床上的诊治的回顾性的分析，来提高对腺垂体功能减退症的的认知，尽量找到最有效的治疗方法和降低误诊几率。方法对于在2009年5月——2009年12月期间，确诊为腺垂体功能减退症并在我院住院接受治疗的24例患者的临床治疗进行回顾性的分析。
结果腺垂体功能减退症的变现比较复杂，比较容易误诊。在接受治疗和治疗后随访的24例患有腺垂体功能减退症的患者中，成功治疗了22例，但是在随访过程中，到现在为止有5例死亡，其中有诱发垂体危象而死亡的、有垂体卒中死亡的等。
结论腺垂体功能减退症的临床表现较为的复杂，可以涉及到个个系统，在检查和治疗过程中发现，激素代替治疗的效果比较的好。为了降低腺垂体功能减退症的误诊，需要在检查时要多加的询问，和提高对腺垂体功能减退症的认识。
【关键词】腺垂体功能减退症临床分析
中图分类号：R58文献标识码：B
腺垂体功能减退症，又称西蒙——希恩综合征，是多种原因引起的腺垂体大部分被破坏产生的一系列内分泌功能减退的表现，致使其调节的性腺、甲状腺、肾上腺皮质等腺体的功能发生继发性减退。临床上的症状变化的比较的大，所以容易引起长期的误诊。
一、病因
腺垂体功能减退症多数是由于下丘脑病变和垂体本身的异常引起的。在过去比较多见的是产后大出血，但是在目前而言，腺垂体功能减退症主要是由垂体肿瘤引起的，大约占50﹪，其他的一些病因有感染、颅内肿瘤、外伤、垂体的放疗、手术和患者自身的免疫等。
二、临床表现和方法
患者的起病比较的隐匿，基本上症状会与病因有关系。一般早期的表现为Gn、GH和PRL缺乏；然后是TSH的缺乏；然后还可以伴有ACTH的缺乏。有时肾上腺皮质功能减退的症状可以比甲状腺功能减退的症状早发现。希恩综合征的患者往往的表现为垂体激素均缺乏的症状，但是没有占位病变的表现。不过垂体以及鞍上肿瘤引起的腺垂体功能减退症的患者除了有垂体功能减退的表现以为，还会常常伴有占位性病变的体征。因为原发的病因不同，所以临床上的表现也比较的复杂，并且多种多样的，病情严重的程度取决于腺垂体各促激素减少的程度和相应靶腺体萎缩的程度。腺垂体功能减退主要表现为性腺、甲状腺、肾上腺功能减退群。
对于在2009年5月——2009年12月期间，确诊为腺垂体功能减退症并在我院住院接受治疗的24例患者的临床治疗进行回顾性的分析。在这24位患者中，其中男性患者有10例，女性患者有14例，其年龄最小的是17岁，年龄最大的是75岁，患者的平均年龄为40岁。对这24位患者请自身情况，均需要根据听床上的症状、体征以及有关垂体激素的测定而确诊。一般的检查，空腹时血糖偏低，比较容易出现低血糖的症状。血清钠、氯可以偏低，血钾大多都正常。还需要做内分泌功能检查、甲状腺功能检查和功能检查。其中内分泌功能检查包括了腺垂体功能的测定、靶腺功能测定。患者比较适宜吃高热量，高蛋白和高维生素的食品，医护工作者需要提醒患者需要注意生活需要有规律，注意取暖，预防感染等。需要更加注意的是禁用或者慎用吗啡等的止痛剂、巴比妥等安眠药等中枢神经抑制剂以及各种的降血糖的药物，以防诱发昏迷。还有就算是需要根据患者不同的原发病因以及患者本身的身体健康状况选择并且制定出与之适合并且治疗效果会明显的治疗方法。可以选择靶腺激素替代疗法。当出现腺垂体功能减退合并危象时，抢救的原则是尽快补充糖皮质激素和小剂量甲状腺激素解除危象，纠正低血糖、循环衰竭以及控制感染等诱因，禁用麻醉剂、镇静药、催眠药和降糖药。
三、结果
在住院治疗的过程中有2例死亡，均死于垂体的危象。在检查的结果显示，卵泡刺激素和黄体生成素、TSH、ACTH、PRL以及GH血浆的水平较正常的低，即低于正常。如果医护工作者需要了解腺垂体贮备功能或者是鉴别下丘脑性者，可以进行相关方面的兴奋试验检查。甲状腺的基础代谢率降低、雌激素、孕酮水平、血睾酮的水平也降低。当ACTH兴奋试验呈延迟反应，则可以表明肾上腺皮质功能减低系继发于腺垂体病变。
四、结论
患有腺垂体功能减退症的患者在诱发危象的时候，会严重到危及生命，所以说通过对相应患者的临床资料的研究，能够更好的认知到腺垂体功能减退是有必要的，这样可以尽量的避免误诊，减低误诊的几率，提高患者的生命质量，早期发现就早期给予相应的有效的治疗。当临床上的表现不是十分的明显，又或者是出现相应复杂的临床表现时，可以建议做一些相关方面的检查，待排除先垂体功能减退症，这样有利于早期的诊断，多做一些检查会降低一些可以避免的误诊。通过探讨可以加深医务工作者对腺垂体功能减退症的的了解，再加上一些有利有用的检查结果后，就更降低了对腺垂体功能减退症的误诊和漏诊。对提高患者的生命质量有很大的作用。
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