欧阳威（四川省乐山市中医医院功能科614000）
【摘要】三尖瓣畸形是很少见的畸形，该例三尖瓣畸形为单纯三尖瓣发育异常，尚未发现合并其他畸形存在。但因为三尖瓣的发育畸形，病员虽只有25岁，心脏彩超显示三尖瓣关闭不佳，三尖瓣反流，右房偏大，24小时动态心电图表现房性异常心搏为主的心搏异常，ST异常等等改变。
【关键词】三尖瓣畸形心脏彩超动态心电图
【中图分类号】R714.53【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0343-02
1.资料
患者张XX男25岁，在常规体检中，听诊发现胸前区收缩期二级杂音行心脏彩超检查。心脏彩超检查发现，右房偏大，余各房室大小正常。主动脉及肺动脉内径正常。主动脉瓣及肺动脉瓣形态、活动正常。二尖瓣形态、活动正常，三尖瓣形态异常，开口紧靠室间隔，开口直径约1.5cm+-，关闭不佳，三尖瓣前叶延伸部份为较厚的肌性组织与右室壁相连。
室间隔及左室后壁厚度、搏幅正常。室间隔与左室后壁呈逆向运动。
多普勒检测：二尖瓣前向血流E峰>A峰，三尖瓣可见小片状反流信号，余各瓣口未见异常血流信号。
2.结论
右房偏大
三尖瓣形态异常（先天性）三尖瓣反流（轻－中度）
如图：
随之给该病员作24小时动态心电图检查，检查结果：平均心率60bpm，其中最小心率和最大心率分别为44bpm和90bpm。室性异常心搏总数是3个，房性异常心搏总数是35个，异常ST段时间总长为59分钟，最长的DeitaST变化为-0.07mv。
3.讨论
三尖瓣畸形是很少见的畸形，很少孤立出现，多与其他畸形合并存在。三尖瓣畸形可分为以下几类：三尖瓣的瓣叶移位；三尖瓣发育异常；三尖瓣闭锁；三尖瓣骑跨；三尖瓣瓣裂；三尖瓣继发性畸形等等。该例三尖瓣畸形为三尖瓣发育异常，尚未发现合并其他畸形存在。但因为三尖瓣的发育畸形，关闭不佳，三尖瓣反流，病员虽只有25岁，却已发生右房偏大，24小时动态心电图表现房性异常心搏为主的心搏异常，ST异常时间总长为59分钟等等改变。该例患者最佳的治疗应是采用手术治疗，但患者受条件限制，至发稿时尚未作手术治疗，仅在门诊作了一般对症处理。