（湖南省长沙市中心医院呼吸ICU护师410004）
摘要：目的分析讨论延续护理对重症加强护理病房（ICU）转出的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法通过收集2015年8月至2017年8月到我院就诊的62例由ICU转出COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为对照组和研究组，每组31例患者。对对照组患者的护理按照常规护理模式进行护理，而研究组在对照组护理基础上进行延续护理。最后对两组患者的血气分析指标和遵医行为进行比较。结果据观察，对照组血气分析指标均不如干预后的研究组血气分析指标，且遵医行为也低于研究组（P＜0.05）。结论成立专门延续护理小组对由ICU转出的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行延续护理行为，能对动脉血气分析结果起到有效地改善。使患者尽早康复，值得临床上推广。
关键词：重症加强护理病房；慢性阻塞性肺疾病；延续护理；Ⅱ型呼吸衰竭
COPD是一种对肺部具有破坏性影响的肺部疾病，感染、吸烟、体内蛋白-抗蛋白酶失衡等都是诱发COPD的病因[1]。老年患者常见此病，且病情易反复，不仅给患者生活造成极大影响，同时会耗费大量的医疗资源[2]。而延续性护理可以针对COPD患者在转出ICU后，受到协作性与连续性护理。避免了患者因为对护理干预措施的不重视，出现延缓甚至加重病情导致再次入住ICU的情况。本次实验就是选取的31例到我院就诊的由ICU转出COPD合并II型呼吸衰竭患者进行延续性护理，现报告如下：
1资料和方法
1.1基本资料
选择62例COPD合并II型呼吸衰竭患者，随机分为对照组和研究组，每组各31例患者。对照组中患者男女比例为：28例：3例，平均年龄为（55.21±4.49）岁，平均病程为（14.61±9.26）年。研究组中患者男女比例为：29例：2例，平均年龄为（56.96±4.12）岁，平均病程为（14.23±6.52）年。选取这62例患者的标准均符合①2007年中华医学会呼吸病学分会COPD学组制定的诊断标准，并合并II型呼吸衰竭；②无精神障碍患者；③家属及患者可与调查人员进行无障碍沟通交流；④患者及家属均自愿参与本次研究实验；⑤此次转出ICU进入病房序贯治疗大于等于七天时间。对照组和研究组患者在年龄、病程等基本资料方面均无明显差异（P＞0.05），故具有可比性。
1.2治疗方法
对对照组患者的护理按照常规健康教育模式进行。包括有：患者的呼吸功能锻炼、药物服用、无创正压通气、保证患者的按时作息和患者的合理饮食。
研究组在对照组护理基础上组成一个延续护理小组。延续护理小组成员在此次研究之前，进行了40学时的延续护理相关知识的集中培训。转入呼吸病房后，延续护理小组对患者进行呼吸康复锻炼，分别是每天五次、每次五分钟对患者进行的缩唇呼吸和膈肌呼吸锻炼；以及每次六小时，每次二十分钟的呼吸器呼吸功能锻炼。延续护理小组在患者转出的后持续对患者恢复情况进行记录，并与在ICU时进行对比，发现问题及时改进护理方案。
1.3观察指标
对两组患者血气分析指标和遵医行为进行比较。此前对患者及家属进行的五方面健康知识指导为遵医行为，完全遵守这五方面行为的为完全遵医，遵守当中三或三方面以上的为部分遵医，只遵守其中两方面或以下的为不遵医[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行实验数据分析，`x±s表示计量资料，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对照组与研究组患者在转出ICU干预前后血气分析
通过对两组患者干预后血气分析比较得出，对照组血气分析指标均不如干预后的研究组血气分析指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）具体统计结果见表1。
2.2对照组与研究组遵医行为的比较
通过实验结果可以看出，研究组遵医行为高于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。详见表2。
注：与对照组干预后比较，*P＜0.05
3讨论
在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情稳定转入呼吸病房后，病房护士常因种种原因忽视对其的特殊护理，使得患者病情反复，影响患者生活质量，耗费医疗物资。通过成立延续护理小组对患者实施针对性的延续性护理可以有效解决上述问题。在延续性护理中，在患者恢复期对其进行呼吸锻炼，提高患者的遵医行为使得患者的肺部康复性锻炼的连续性和治疗措施的序贯性得到保证。患者的自我管理样非常重要，应多学习这一方面的护理指导，对患者病情恢复有积极作用[4-5]。
通过此次研究显示，研究组遵医行为和血气分析结果均优于对照组（P<0.05），因此可见延续护理对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者转出ICU后的病情恢复具有明显积极作用，从而加快患者病情恢复，这种护理方式值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]陈玉兰，王贵芳，田婧，等.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的效果及护理体会[J].当代医学，2010，16（7）：26~28
[2]贾红光，葛洁明，陈晓艳，等.慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者无创通气治疗知识知晓率调查[J].西部中医药，2016，29（4）：80~82
[3]李伟峰.呼吸功能训练队慢性阻塞性肺疾病缓解期肺功能及生活质量影响分析[J].延安大学学报（医学科学版），2015，13（4）：24~26
[4]葸英博，段祥.CCFAP模式对ICU患者疾病应对方式及不良情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：46-48.
[5]张露霞.ICU护士对转入普通病房患者探视对患者疾病应对方式和非理性信念的影响[J].浙江临床医学，2013，15（11）：1772~1773