（成都市第二人民医院康复医学科四川成都610000）
【摘要】目的：分析康复健康教育对脊髓损伤患者治疗依从性的影响。方法：将62例脊髓损伤患者随机分为对照组和干预组，每组各31例。对照组接受常规健康教育，干预组接受系统康复教育干预，为期1个月。采用脊髓损伤患者健康知识问卷调查表对两组患者进行调查，评价两组治疗依从性情况。结果：干预组依从性总分显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：利用系统康复健康教育可显著提高患者治疗依从性，这对于加快患者康复具有重要作用。
【关键词】康复教育；脊髓损伤；治疗依从性
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）31-0295-02
前言
脊髓损伤常造成患者出现不同程度的四肢运动障碍甚至是瘫痪，严重影响患者生存质量。目前临床上主张在治疗过程中重视康复锻炼，特别是引导患者主动参与康复锻炼活动尤为重要[1]。患者主动参与康复锻炼可减少医疗费用支出，同时还能让患者在尽可能短的时间内得到最大限度的功能恢复，对于改善患者生存质量具有重要意义。然而在脊髓损伤康复过程中，常遇到患者治疗依从性差、不主动进行锻炼的问题，这影响了康复锻炼的整体质量，因而有必要加强对患者的康复健康教育力度。本研究对31例脊髓损伤患者进行系统康复健康教育并取得了较为满意的效果，现报道如下。
1.对象与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年2月在我院接受治疗的62例脊髓损伤患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）受伤时间1～4个月；（3）愿意主动参与康复锻炼治疗并签署知情同意书；（4）符合临床关于脊髓损伤的诊断标准。排除标准：（1）严重精神疾病者；（2）合并严重心肝肾器官功能障碍；（3）拒绝治疗者。将62例患者按照随机数字表分为对照组和干预组，每组各31例，对照组男18例，女13例，平均年龄（39.14±2.54）岁，平均病程（35.62±3.51）d，脊髓损伤ASIA损害分级：A类4例，B类12例，C类5例，D类10例。干预组难19例，女12例，平均年龄（38.92±2.01）岁，平均病程（36.01±2.11）d，脊髓损伤ASIA损害分级：A类3例，B类11例，C类7例，D类10例。两组患者在性别、年龄、病程以及损伤分级方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1对照组
对照组接受以护士为主导，患者被动配合的康复健康教育模式干预。健康教育内容包括心理护理、饮食护理、并发症护理、早期功能恢复训练等。
1.2.2干预组
干预组患者接受系统康复健康教育。（1）评估与计划。入院后由护士根据统一制定的评估和计划表对患者进行皮肤、营养、压疮发生可能性、瘫痪程度以及脊髓损伤分级进行评估，并制定系统化康复健康教育方案发放及患者及家属。（2）心理健康教育。脊髓损伤患者因疾病因素而出现明显负面心理情绪，影响后期治疗及康复锻炼质量。护理人员完成系统评估后，对患者社会关系及心理状况进行分析，并制定针对性的心理干预方案，帮助患者恢复自信及战胜疾病的信心，鼓励患者积极配合治疗。（2）相关知识教育，包括康复医学知识、康复饮食教育、康复训练注意事项、安全措施、床上体位、站立、行走训练、翻身等教育。（3）并发症预防教育，包括自我观察是否发生压疮，预防肺部感染，指导患者采取胸腹式呼吸，及时有效排出痰液；指导患者预防泌尿系统感染，掌握膀胱训练方法及间隙导尿方法的注意事项。指导患者进行合理饮食，避免腹泻或是便秘。指导患者进行主动肢体活动并保持抗痉挛体位，并根据每日康复处方按时完成相应的康复训练项目。（4）出院前健康指导，由护士为患者制定出院后康复计划，并要求患者定期到亿元复查及评定。（5）组建包括责任护士、治疗师及康复医生构成的康复健康教育小组，在患者入院后便进行康复健康教育。康复小组在查房、治疗过程中为患者及家属讲解有关脊髓损伤的相关康复治疗知识及注意事项。康复小组对患者进行每周1次康复健康教育，时间1h，为期一个月，并发放统一编制的《脊髓损伤康复健康教育手册》，由护士监督患者实施康复训练计划，对患者依从性不强的问题进行及时评定并提出改进建议。
1.3疗效评定标准
设计脊髓损伤患者康复治疗依从性调查表，对患者治疗依从性展开调查。该调查表包括四个部分：（1）康复训练依从性；（2）康复锻炼计划依从性；（3）预防并发症依从性；（4）生活方式改变依从性。整个调查表共12个问题，每题得分0～3分，总分0～36分。得分越高则代表患者依从性越高。本研究设计的调查表重测信度为0.91，Cronbachα为0.93，调查表信度和效度均较好。为期一个月的康复健康教育结束后，利用该调查表对患者依从性进行评定。
1.4统计学分析
用Excel2007录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以来表示，进行t检验；用频数和百分比描述计数资料并进行卡方检验，等级资料采用秩和检验。认为P＜0.05具有统计学差异。
2.结果
为期1个月的健康教育后，干预组依从性总分与对照组之间存在显著差异，具有统计学差异（P＜0.05）。
表1两组依从性得分比较分析（分，x-±s）
3.讨论
依从性体现了患者日常行为与治疗及健康指导之间的一致程度。患者对疾病的预防治疗知识了解越深，则越能配合护理人员的护理工作，其治疗依从性和治疗效果也会更好，进而形成良性循环。脊髓损伤一类严重的致残性损伤，患者往往因为健康信念、防治知识、社会支持系统的缺失而表现出依从性差的问题。脊髓损伤往往需要耗费大量的时间和精力去坚持康复锻炼，依从性差会影响疗效以及回归社会。因此，必须提高脊髓损伤患者的治疗依从性，这其中康复健康教育就显得尤为必要。本研究所制定的康复健康教育方法及内容，让患者正确意识到康复训练的重要性，同时告知患者有关脊髓损伤康复训练的知识、方法和注意事项，并对患者进行并发症预防教育，指导患者正确的体位训练方式，加强心理健康教育，并加强对患者的评估，这样便于掌握患者康复训练中存在的问题，并及时提出改进建议，这样便于增强康复训练效果，同时还可改善医患关系，对于提高患者康复训练依从性具有重要作用。本研究结果显示，干预组治疗依从性总分显著高于对照组（P＜0.05），这表明康复健康教育课显著提高患者康复训练依从性，这与郑彩娥等人研究结论相一致[2]。
综上所述，利用系统康复健康教育可显著提高患者治疗依从性，这对于加快患者康复具有重要作用。
【参考文献】
[1]宋志燕,程卫珍.个体化出院健康教育对高龄脊髓损伤伴肢体瘫痪患者康复的影响[J].护士进修杂志,2012,27(1):85-86.
[2]郑彩娥,王元姣,王雅莉.康复健康教育对脊髓损伤患者康复治疗依从性的影响[J].中国康复医学杂志,2013,28(7):665-667.