闫秀峰
（河南省职工医院内科河南郑州450002）
【摘要】目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者的临床治疗效果。方法：将91例脑卒中后抑郁症患者随机分为观察组（46例）和对照组（45例），对照组患者给予常规脑血管疾病药物治疗以及神经功能康复训练，观察组患者在此基础上给予帕罗西汀治疗，20mg/次，1次/d，8周为1疗程。两组患者于治疗前、治疗4周和治疗8周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经功能缺损程度（NIHSS）评分以及日常生活能力（Barthel指数，BI）评分。结果：两组患者治疗4周时HAMD和HAMA评分低于治疗前，BI评分高于治疗前，治疗8周时两组患者HAMD和HAMA评分低于治疗4周，BI评分高于治疗4周，差异均有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者上述指标评分的改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：帕罗西汀对患者脑卒中后抑郁症的疗效显著，促进神经功能恢复，可作为脑卒中后抑郁症患者的常规治疗药物。
【关键词】脑卒中；抑郁；帕罗西汀；疗效
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0197-02
【摘要】目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者的临床治疗效果。方法：将91例脑卒中后抑郁症患者随机分为观察组（46例）和对照组（45例），对照组患者给予常规脑血管疾病药物治疗以及神经功能康复训练，观察组患者在此基础上给予帕罗西汀治疗，20mg/次，1次/d，8周为1疗程。两组患者于治疗前、治疗4周和治疗8周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经功能缺损程度（NIHSS）评分以及日常生活能力（Barthel指数，BI）评分。结果：两组患者治疗4周时HAMD和HAMA评分低于治疗前，BI评分高于治疗前，治疗8周时两组患者HAMD和HAMA评分低于治疗4周，BI评分高于治疗4周，差异均有统计学意义（P<0.05），并且观察组患者上述指标评分的改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：帕罗西汀对患者脑卒中后抑郁症的疗效显著，促进神经功能恢复，可作为脑卒中后抑郁症患者的常规治疗药物。
【关键词】脑卒中；抑郁；帕罗西汀；疗效
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0197-02
脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，起病较急，对患者的身心健康造成极大影响，其中抑郁症是脑卒中最为常见的并发症，导致患者情绪和性格发生变化、睡眠质量差、日常生活能力降低等，对其神经功能恢复以及生活质量对造成一定影响，所以积极有效的治疗脑卒中后抑郁症就显得十分必要[1-2]。帕罗西汀是一种新型抗抑郁药物，具有选择性抑制5-羟色胺再摄取的作用，近年来受到临床医师的广泛关注[3]。本研究通过观察帕罗西汀对脑卒中后抑郁症患者的质量效果，为脑卒中后抑郁症的治疗药物提供临床依据。
1.对象及方法
1.1研究对象
选择2013年7月至2014年12月收治我院的脑卒中后抑郁症患者91例作为研究对象，脑卒中均经CT或MRI确诊，抑郁症诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）标准[4]。所有研究对象随机分为观察组和对照组，其中观察组46例，男27例，女19例，年龄50～74岁，平均年龄（62.15±8.13）岁，病程3～30个月，平均病程（6.26±0.94）个月，包括缺血性脑卒中32例，出血性脑卒中14例；对照组45例，男25例，女20例，年龄51～76岁，平均年龄（63.01±8.20）岁，病程3～36个月，平均病程（6.34±0.97）个月，包括缺血性脑卒中30例，出血性脑卒中15例。两组患者在性别、年龄、病程以及脑卒中类型等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均常规应用脑血管疾病药物治疗以及神经功能康复训练，观察组患者在此基础上给予帕罗西汀治疗（中美天津史克制药有限公司），20mg/次，1次/d，8周为1疗程。
1.3观察指标
两组患者于治疗前、治疗4周和治疗8周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床神经功能缺损程度（NIHSS）评分以及日常生活能力（Barthel指数，BI）评分。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。计量资料用x-±s表示，t检验分析两组患者各观察指标的差异，配对t检验比较两组患者治疗前后各指标的差异；计数资料进行χ2检验。检验水准（α）=0.05。
2.结果
两组患者治疗前后各项指标评分的比较两组患者治疗前HAMD、NIHSS和BI评分的差异均无统计学意义（P>0.05），治疗4周时两组患者HAMD和HAMA评分低于治疗前，BI评分高于治疗前，治疗8周时两组患者HAMD和HAMA评分低于治疗4周，BI评分高于治疗4周，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周和治疗8周，观察组患者HAMD和HAMA评分均低于对照组，BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑卒中后抑郁症是脑卒中临床常见的并发症之一，患者表现为悲观烦躁、情绪低落、消极心理、缺乏主动性等不良性格和情绪改变，并伴有生活和工作能力低下以及神经功能障碍，对患者的身体和精神均造成极大影响，所以积极有效的治疗脑卒中后抑郁症就显得十分必要。脑卒中后抑郁症的发生机制尚不十分明确，目前主要观点为大脑损害破坏了中枢神经系统中5-羟色胺能神经元及其通路，5-羟色胺合成低下而导致抑郁症状的发生[5]。帕罗西汀是临床常用的5-羟色胺再摄取抑制剂，可以特异性阻止其在突触前膜间隙的再摄取，提高5-羟色胺浓度，通过改善运动功能来促进神经功能恢复，以达到抗抑郁症状的效果[6]，并且研究发现帕罗西汀选择性较高，对心脏等几乎无影响，安全性较高[7]，目前在脑卒中后抑郁症的治疗中逐渐受到重视。本研究发现治疗后两组患者的HAMD、NIHSS评分均有明显下降趋势，BI评分有明显升高趋势，但是观察组患者各项指标评分的改善程度显著优于对照组，这与以往研究结果相一致[8-9]，说明帕罗西汀可提高脑卒中后患者突触前膜间隙中5-羟色胺浓度，促进神经传导和信息传递，抗抑郁症作用以及神经功能恢复作用的效果显著。
综上所述，帕罗西汀对患者脑卒中后抑郁症的疗效显著，促进神经功能恢复，可作为脑卒中后抑郁症患者的常规治疗药物。
【参考文献】
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