谢雯娟
（中国人民解放军第九十二医院福建南平３５３０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１０４－０２
【摘要】目的探讨Ｂ超引导下Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ真空微创旋切术对乳腺肿块的微创治疗及护理。方法对１０例患者进行术前健康教育，心理护理，专科护理、术后给予伤口护理及出院指导等措施。结果患者克服各种因素顺利做手术，术后切开愈合快，没有留下瘢痕，确保手术的安全性，无手术并发症。结论通过手术（术前、术中、术后）相关专业护理，增加了患者对手术的认知度及依从性，其操作简易、切口小、不瘢痕、无需住院是一项值得推广的乳腺微创技术。
【关键词】麦默通旋切系统；乳腺肿块；护理
近年来，随着人们生活水平，饮食、环境及激素的作用，乳腺癌发病率逐年递增，已成为危害女性的健康。那么，如何早期诊治乳腺疾病，既能切除乳腺病灶又能减少乳房外观的影响，成为女性中比较关注的的问题。创始于９０年代的Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ乳腺病灶微创旋切系统是在核芯活检技术基础上发展而来的，其初衷是用于乳腺病灶的活检诊断，后来用于乳腺肿物病变的治疗［１］。Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ乳腺活检系统是在Ｂ超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术，达到切除各种良性肿瘤和明确诊断目的，现护理体会报告如下几方面。
１．一般资料
２０１２年４月至今，我科实行麦默通微创旋切术治疗有２０例，年龄２５－４５岁，平均年龄３３岁，通过检查（体检、彩超）有明确诊断，肿块５－１０ｍｍ病人１０例，１１－２１ｍｍ病人有９例，有１８例是乳腺纤维瘤，２例是乳腺导管内乳头瘤。所有患者经不同方法处理后，均痊愈。
２．术前准备
２．１术前评估：
①了解患者的健康状况，避开月经期；②有无胶布过敏，是否瘢痕体质；③手术部位皮肤清洁；④心理护理，了解患者对疾病的认知度，对局部有无影响美观；⑤严格掌握其适应证、禁忌证［２］。
２．２术前用物准备
１０ｍｌ注射器１个、一次性９号无菌注射针头１－３个，２％利多卡因１０ｍｌ。生理盐水１０ｍｌ、肾上腺素１支做局部麻醉用。弯盘１个、纱布４块、不绣钢杯１个以及１根９号长穿刺针（高压灭菌消毒好备用）。
２．３心理护理
大部分患者担心肿块能否彻底切除，是否会留下瘢痕，影响美观。作为一名医护人员，应向患者耐心解释，麦默通是治疗乳腺肿瘤的新技术，告知患者手术的优点，患者对其治疗效果存在质疑是可以理解的。因此在术前通过使用宣传画册、视频、图片等向患者讲解麦默通的治疗原理，整个手术过程是在实时Ｂ超引导下进行［３］。只在乳房相对隐蔽处切一个３ｍｍ左右的小切口，不用缝针，切口愈合后不会留疤［４］。
３．术中护理
３．１术中配合及护理
体位一般取让仰卧位，患侧背部垫枕（厚度２０－３０ｃｍ）抬高，患肢手臂弯曲放于头下，在能耐受的情况下进行操作。调节仪器接好各管道，检查是否漏气。在操作过程中护士要及时夹取旋切刀槽内的每条肿块，并排好顺序，以备医生查看。术中提示患者积极配合治疗的同时应与Ｂ超、手术医师密切配合，切忌有言语上的刺激，影响患者情绪。此期的护理重点是让患者心理上获得安全感，可用暗示分散患者的注意力，减轻患者的紧张惧心理，达到精神上的松弛。
４．术后护理
４．１一般护理
术后患者平卧位，常规监测血压、脉搏、呼吸、体温，血压平稳后取半卧位，观察胸带是否过紧，询问有无胸闷、憋气等不适症状，教会患者腹式呼吸，观察局部皮肤有无发红。术后清淡易消化饮食，少吃油炸或高脂肪食物［３］。
４．２术后护理
根据病情，嘱患者适当活动患侧上肢，防止患肢制动过久，引起患肢麻木、僵硬，可做握拳、曲肘等动作，以利于血液循环。嘱患者保持良好的生活习惯。
４．３局部观察
观察局部乳腺组织有无出血、感染等并发症，查看伤口敷料是否干洁，以免影响术后伤口愈合。对胶布过敏者可以用抗过敏胶布，对有轻度淤血者，服用抗生素１周后可痊愈，如有少量活动性出血，通过局部引流加压包扎及支持治疗后痊愈。
５．出院指导
出院后患侧上肢１个月不提重物，肩关节外展的幅度不宜过大（不驾车、自行车、摩托车），轻度活动不影响伤口愈合。肿瘤较大的患者，术后可能有皮肤轻微的凹陷，告知患者１个月左右乳腺组织会再生，但不会影响美观。乳腺纤维瘤有复发的可能，建议患者每次月经３～５ｄ后自我检查乳房１次，每年到医院随诊４次，观察伤口愈合的情况，嘱患者穿宽松的胸衣。对４５岁以上的患者建议每年做一次钼靶Ｘ线检查。
参考文献
［１］贾国从．真空微创系统对乳腺病灶诊治．中国肿瘤临床，２００６，３３（６）：３４２．
［２］陈志芳．麦默通治疗乳腺肿瘤的观察与护理．当代护理，２００６．５（８）：３０．
［３］杨敏，刁春燕．麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块的护理．临床护理，２００８，２（１）：７２．