湖南省湘潭市中心医院超声科湖南湘潭411100
【摘要】目的：分析和探讨阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用效果。方法：选取我院2014年2月至2015年8月收治的40例宫外孕患者，均进行阴道超声、腹部B超检查以及阴道超声联合腹部B超检查，对三种检查方法的诊断结果的准确性进行比较。结果：对三种检查方法的检查结果分析比较，阴道超声联合腹部B超诊断的准确率高于单一的检查方法，且阴道超声诊断结果的准确率高于腹部B超的诊断结果，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道超声联合腹部B超进行宫外孕诊断的准确性较高，能有效降低漏诊的机率，有较高的临床应用价值。
【关键词】阴道超声；腹部B超；宫外孕；准确率
宫外孕一般比较常用的治疗方法是药物治疗和手术治疗，在进行宫外孕的治疗前需要依靠B超和阴道超声进行诊断【1】。本文选取了40例宫外孕患者对阴道超声联合腹部B超在宫外孕的诊断效果进行了研究，研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月至2015年8月收治的40例宫外孕患者作为研究对象。患者年龄为20～40岁，平均年龄（26.9±4.2）岁。其中有16例患者有生育史和流产史，停经天数为（46±13）天；有20例患者出现阴道不规则流血症状。
1.2方法
40例宫外孕患者均进行阴道超声及腹部B超检查，使用Philips-HD11彩超对患者进行腹部超声检查，腹部超声探头的频率为3.5MHz，让患者保持膀胱充盈，取仰卧位，将下腹充分暴露，在患者的下腹涂抹一些耦合剂，可以缩小探头和腹壁之间的间隙，进行多切面扫查。进行阴道超声检查，让患者排空膀胱，取膀胱截石位，将患者的臀部垫高，将少量耦合剂涂抹在阴道探头上，阴道探头的频率为7.5MHz，将薄膜覆盖探头置入阴道，进行扫描检查。最后，比较阴道超声、腹部B超、阴道超声联合腹部B超进行宫外孕诊断的准确性和对附件包块、卵黄囊、胎芽、盆腔积液以及胎心的检出率。
1.3统计学方法
收集本次研究数据，将其录入SPSS19.0统计软件进行分析，以x2检验法对计数资料进分析，单位取率（%），当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2、结果
2.1三种诊断方法的诊断准确率对比情况
阴道超声联合腹部B超进行宫外孕诊断的准确率高于经阴道超声和经腹部超声单一检查的准确率，阴道超声检查的准确率高于腹部B超的准确率，三种诊断方法的诊断准确性比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2三种诊断方法检出率的对比情况
阴道超声联合腹部B超对附件包块、卵黄囊、胎心、胎芽以及盆腔积液的检出率明显高于经阴道超声和经腹部B超单一检查的检出率，差异显著有统计学意义（P<0.05）。阴道超声附件包块、胎芽以及胎心、卵黄囊的检出率优于经腹部B超的检出率，差异明显有统计学意义（P<0.05）。但阴道超声诊断盆腔积液的检出率和腹部B超比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。见表2
3、讨论
最近几年，宫外孕的发病率有上升的趋势，发病率约为妊娠总数的百分之二左右【2】。宫外孕也叫异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，主要是因为输卵管管腔或周边发生炎症，造成输卵管不通畅，导致孕卵受阻在输卵管着床发育，出现妊娠流产或输卵管破裂【3】。宫外孕早期会出现不规则的出血，需要及时进行治疗否则会威胁患者的生命安全。宫外孕应该在发病初期进行诊断，有利于治疗【4】。但是宫外孕的初期症状不是很明显，不容易被检查出来。临床上宫外孕一般使用腹部B超和阴道超声进行检查。腹部B超要在患者停经5周以后才能检测到卵黄囊，延迟了诊断的时间，耽搁了患者的最佳手术时间，增加了出现输卵管破裂出血的风险，并且腹部B超受肠气、膀胱充盈等因素的影响，会干扰诊断的准确性，导致出现漏诊的情况【5】。阴道超声检查可以比腹部B超提前一个星期进行检查，能更加接近子宫和附件区，有较高的图像分辨率，检测的准确率更高，减轻了宫外孕破裂的风险。阴道超声联合腹部B超进行宫外孕诊断，结合了两者的优点，检测的准确率大大提高。为了进一步探讨阴道超声联合腹部B超在宫外孕的诊断效果，我院选取了40例宫外孕患者进行研究发现，二者联合诊断宫外孕的准确率以及附件包块、卵黄囊、胎心、胎芽以及盆腔积液的检出率高于阴道超声和经腹部B超单一检查的准确率，且阴道超声诊断的准确率高于腹部B超，差异有统计学意义（P<0.05）。阴道超声诊断盆腔积液的检出率和腹部B超的检出率没有太大的差异。
综合所述，阴道超声联合腹部B超进行宫外孕诊断的准确性较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]郭维，陈恩，韦保林等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].海南医学，2014，20（21）：3166-3168.
[2]易怀红.阴道超声与腹部超声联合用于宫外孕诊断的临床价值分析[J].世界临床医学，2015，9（12）：235.
[3]王思佳，蒋文，杨莉等.阴道超声与腹部B超联合诊断宫外孕的临床价值分析[J].当代医学，2015，16（17）：38-38，39.
[4]瞿亚艳.腹部B超联合阴超诊断宫外孕的价值分析[J].中外医疗，2015，22（29）：180-181.
[5]俞红，施春霞.经阴道联合经腹部超声检查对早期宫外孕的诊断价值[J].中国基层医药，2015，19（24）：3687-3690.