论文摘要
目的分析HIV感染并发结核性脑膜炎（TBM）患者的临床特征、短期预后及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月1日至12月31日于成都市公共卫生临床医疗中心诊断为TBM的148例患者,将52例HIV感染并发TBM者作为观察组,96例未并发HIV感染者作为对照组。比较两组患者的临床表现、脑脊液检查、头颅影像学及临床转归等方面的差异。结果观察组发生营养不良和贫血者分别占78.8%（41/52）和51.9%（27/52）,并发其他肺外结核者占73.1%（38/52）,均高于对照组[分别占39.6%（38/96）、30.2%（29/96）、30.2%（29/96）],差异均有统计学意义（χ2值分别为20.89、6.76、8.27,P值均<0.05）。观察组脑脊液压力、白细胞总数、蛋白含量、葡萄糖和氯化物水平中位数（四分位数）分别为185.0（141. 0,225.0）mm H2O（1mm H20=0. 0098 kPa）、30. 0 （4. 0,175. 0） X 106/L、1141. 2 （762. 8,1548. 6） mg/L、2. 3 （1. 7,2. 7） mmol/L、117. 0 （111. 1,121. 9） mmol/L,对照组分别为284. 0 （197. 5,315.0） mm H20、360. 0（280. 0,415. 0） X 106/L、1660. 0 （1270. 0,1900. 0）mg/L、1. 4（1. 2,1.8） mmol/L、105.1（102.6,112.4） mmol/L,差异均有统计学意义（Z值分别为3. 63、4.79、2.57、4.17、4,19,P值均<0.05）。头颅影像学检查显示,观察组脑组织梗死灶发生率为46.2%（24/52）,明显高于对照组的28.1%（27/96）,差异有统计学意义（χ2=4. 85,P=0. 028）。观察组病情好转者有20例（38. 5%）,恶化及死亡者有32例（61. 5%）;对照组好转者有62例（64. 6%）,恶化及死亡者有34例（35. 4%）;两组比较差异有统计学意义（χ2=9.32,P<0.05）。观察组病情恶化及死亡者中体质量指数（BMI）<18.0、重度贫血（血红蛋白<60 g/L）、CD4+T淋巴细胞计数<50个/μl、规范抗结核及抗病毒治疗者分别占56. 3%（18/32）、43. 8%（14/32）、53.1%（17/32）、28.1%（9/32）和40. 6%（13/32）,与病情好转者的25. 0%（5/20）、15. 0%（3/20）、20. 0%（4/20）、60. 0%（12/20）和75. 0%（15/20）相比,差异均有统计学意义（χ2值分别为4. 87、4. 62、5. 61、5.19、5. 85,P值均<0. 05）。多因素logistic回归分析显示,CD4+T淋巴细胞计数<50个/μl [OR（95%CI）=4. 21（1.15～15. 45）]是患者预后的危险因素,规范抗结核治疗[OR（95%CI）=0. 28（0. 05～0. 94）]及规范抗病毒治疗[OR（95%CI）=0. 13（0. 04～0. 47）]是患者预后的保护因素。结论 HIV感染对TBM患者的临床表现、脑脊液指标、头颅影像学检查和预后均有明显影响,及时进行规范的抗结核及抗病毒治疗有助于改善患者预后。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 吴桂辉,黄涛,程耀,黄晓秋,傅小燕,马瑶,李鹏,何畏
关键词: 感染,结核,脑膜,疾病特征,预后,危险因素,因素分析,统计学
来源: 中国防痨杂志 2019年01期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 感染性疾病及传染病,内分泌腺及全身性疾病,神经病学
单位: 成都市公共卫生临床医疗中心结核科,成都市公共卫生临床医疗中心病案统计科
基金: 成都市科技惠民项目(2015-HM01-00479-SF)
分类号: R529.3;R512.91
页码: 18-23
总页数: 6
文件大小: 575K