杨祁娟
祁阳县人民医院湖南永州426100
摘要：目的分析原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎的临床护理要点。方法挑选我院收治的原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎患者70例，所有患者的收治时间在2013年4月~2014年3月期间，将70例原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎患者通过电脑随机分成两组，每组各35例，其中一组患者在住院期间接受常规护理，称为常规组，另一组患者在住院期间接受综合护理，称为综合组，比较常规组患者及综合组患者的临床护理效果及并发症发生情况。结果综合组患者的临床护理总有效率为94.29%（33例）明显高于常规组患者的临床护理总有效率74.29%（26例），差异存在统计学意义（即P<0.05）；综合组患者的并发症发生率明显低于常规组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论对原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎患者进行综合护理，主要包括健康宣教、饮食指导、服药指导、卫生指导等，能有效稳定患者的病情，巩固临床治疗效果。
关键词：原发性；局灶节段硬化性肾小球肾炎；临床护理；并发症发生率
原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎是儿童与成人肾病综合征常见的肾小球疾病，病理特征为肾小球阶段性瘢痕化，可能会伴有肾小球毛细血管内泡沫细胞的形成和粘连，一般仅有部分的肾小球被累及，但肾小球的部分小叶一般会被累及【1】。在临床上，不仅需要对原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎患者进行有效的治疗，还要对患者进行科学有效的护理，提高并巩固临床治疗效果，笔者就对原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎的临床护理要点进行探讨，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选我院收治的原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎患者70例，所有患者的收治时间在2013年4月~2014年3月期间，且均经血尿检查及肾活检确诊为原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎。将70例原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎患者通过电脑随机分成两组，每组各35例，其中一组患者在住院期间接受常规护理，称为常规组，另一组患者在住院期间接受综合护理，称为综合组。
常规组患者男性与女性的比例为21：14，最小年龄20岁，最大年龄60岁，平均年龄（46.38±2.24）岁；综合组患者男性与女性的比例为22：13，最小年龄19岁，最大年龄62岁，平均年龄（46.53±2.08）岁。常规组患者和综合组患者的一般资料差异不明显，不存在统计学意义（即P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1常规组常规组患者在住院期间接受常规护理，包括病情监测，并遵照医嘱进行给药护理等。
1.2.2综合组综合组患者在住院期间接受综合护理，在对照组的基础上加健康宣教、饮食指导、服药指导、卫生指导。健康宣教主要是向患者讲解相关疾病的知识，让患者对自己的病情有一定的了解，积极配合治疗；饮食指导主要是指导患者根据服用的药物及相关的治疗，正确进食，避免出现并发症；服药指导主要是正确引导患者进行激素的治疗，降低尿蛋白，保护患者的肾功能；卫生指导是督促患者保持良好的卫生习惯，避免感染。
1.3评价指标
比较常规组患者及综合组患者的临床护理效果及并发症发生情况。临床护理效果分为显效（患者的病情稳定，基本得到控制）、有效（患者的病情有明显改善，趋于稳定）、无效（患者的病情无明显变化），临床护理总有效率等于有效率与显效率相加之和。
1.4统计学方法
运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄等计量资料，用t检验组间比较，用%表示患者护理效果及并发症发生率等计数资料，用卡方检验组间比较，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2.结果
表1两组患者护理效果对比
组别例数显效有效无效总有效率
综合组3524（68.57%）9（25.71%）2（5.71%）33（94.29%）
常规组3513（37.14%）13（37.14%）9（25.71%）26（74.29%）
P值-<0.05-<0.05<0.05
从上表看出，综合组患者的护理总有效率94.29%（33例）明显高于常规组患者的护理总有效率74.29%（26例），差异存在统计学意义（即P<0.05）。
综合组有2例发生并发症，1例为低蛋白血症，1例为呼吸道感染，并发症发生率为5.71%（2例）；常规组有8例患者发生并发症，3例为低蛋白质血症，1例为高脂血症，2例为呼吸道感染，2例为皮肤感染，并发症发生率为22.86%（8例）。综合组患者的并发症发生率明显低于常规组患者的并发症发生率，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎患者在临床疾病中所占比例较低，但具有极高的危险性，一般发于40岁左右的人群，蛋白尿是其主要特征，具体表现为浮肿、镜下血尿、肉眼血尿等，同时有部分患者伴有高血压等合并疾病【2】。
在临床治疗原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎中，除对患者进行常规的治疗外，还需要掌握患者疾病的临床特征，有针对性的进行科学有效的护理，不仅能稳定患者的病情，还能促进临床治疗效果。进行综合护理，除了严密监测患者的病情外，还需要进行以下的护理：
（1）健康宣教蛋白尿是原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎的主要特征，但随着病情的发展，肾小球在慢慢硬化，患者会出现血尿及蛋白尿减少的情况，但这并不意味着病情有所缓解，而是在继续发展【3】。所以护理人员需要对患者讲解疾病的相关知识，了解自身疾病的发展，鼓励患者积极配合治疗，尽量将病情控制在稳定状态。
（2）饮食指导对于患者来说，饮食在控制病情方面有很大的作用。由于患者体内具有较高的血脂和较低的蛋白质，容易引发高脂血症和低蛋白血症【4】。所以在饮食上，需要根据患者的病情进行指导，对于水肿、有足够蛋白质的患者，需要严格控制钠和水的摄入量；如果患者在服用利尿药时，要注意补充钾，多进食钾元素丰富的食物；对于肾功能不全的患者，应控制蛋白质的摄入量，给予低蛋白饮食。
（3）服药指导由于患者体内的大量蛋白质随尿液排出，会导致肾脏的负担增加，进而对肾小球的硬化有促进作用。目前临床一般采用激素及免疫抑制剂来减少蛋白尿，保护肾功能【5】。护理人员要合理指导患者激素的应用，要遵守长期服用、逐渐减少剂量但要足量的原则，同时在用药后要多注意观察，记录患者的体重及尿量。
（4）卫生指导由于患者体内大量蛋白质排出体外，影响体内抗体的数量及形成，导致患者的免疫力降低，所以较容易发生各种感染如呼吸道感染、皮肤感染、消化道感染等，合并感染会加重患者的病情，影响治疗效果【6】。所以护理人员要督促患者保持卫生的良好习惯，饭前便后均要洗手，进食后，要对口腔进行漱洗，勤换衣物，多洗澡洗脚，防止受凉，同时也可以进行一定的锻炼。
本次研究结果显示，综合组患者的护理总有效率明显高于常规组，且并发症发生率明显低于常规组，说明对原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎患者进行综合护理，能有效稳定患者的病情，减少并发症的发生，值得推荐临床应用。
参考文献：
[1]叶晓青，黎渐英，张朝晖等.原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎临床特点及护理对策[J].现代临床护理，2007，6（5）：20-22.
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[4]姬琦，周宏.32例肾病综合征患者综合护理效果分析[J].海军医学杂志，2011，32（3）：195-196.
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[6]李虹.人性化护理干预对肾小球肾炎患者治疗的影响效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，01（11）：1924-1924，1926.