论文摘要
目的探讨具有不同肌酐清除率水平的中国高龄非瓣膜性心房颤动(房颤)患者应用利伐沙班如何选择剂量。方法纳入共195例高龄非瓣膜性房颤患者。根据肌酐清除率水平将患者分为肌酐清除率≥50 mL/min组和肌酐清除率15～49 mL/min组,给予利伐沙班片10 mg每日1次或15 mg每日1次,测定利伐沙班药物的谷浓度和峰浓度,随访1年内的栓塞和出血事件。结果全体患者年龄(83. 7±5. 0)岁(75～96岁),男性152例(77. 9%)。在肌酐清除率15～49 mL/min组,应用利伐沙班15 mg的患者出血事件显著多于应用利伐沙班10 mg的患者(P <0. 05),但栓塞事件不具有统计学差异(P> 0. 05)。在肌酐清除率15～49mL/min和肌酐清除率≥50 mL/min两组中,监测利伐沙班10 mg的谷浓度(95%CI)分别为:30～36 ng/mL和26～36 ng/mL,峰浓度(95%CI)分别为:126～169 ng/mL和107～201 ng/mL;利伐沙班15 mg谷浓度(95%CI)分别为:31～55 ng/mL和32～41 ng/mL,峰浓度(95%CI)分别为:153～205 ng/mL和146～187 ng/mL。在肌酐清除率15～49 mL/min组,利伐沙班的谷浓度有统计学差异(P <0. 05)外,其他均不具有显著的统计学差异(均P> 0. 05)。应用利伐沙班15 mg患者,谷浓度与峰浓度均高于利伐沙班10 mg的患者,且栓塞风险降低(肌酐清除率15～49 mL/min组:2. 4%vs 4. 5%;肌酐清除率≥50 mL/min组:2. 8%vs 6. 7%),出血事件增加(肌酐清除率15～49 mL/min组:16. 7%vs 3. 0%;肌酐清除率≥50 mL/min组:15. 3%vs 13. 3%)。结论利伐沙班10 mg更适合肌酐清除率15～49 mL/min的中国高龄非瓣膜性房颤患者。利伐沙班10 mg和15 mg均适合肌酐清除率≥50 mL/min的中国高龄非瓣膜性房颤患者。根据抗Xa因子活性显色底物法测定利伐沙班血浆浓度水平,对中国高龄房颤患者的抗凝强度和出血风险有一定的指导意义。
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文章来源
类型: 期刊论文
作者: 林莹,徐勇,郭新红,刘昱圻
关键词: 非瓣膜性心房颤动,高龄,肌酐清除率,利伐沙班
来源: 心血管病学进展 2019年08期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 心血管系统疾病
单位: 中国人民解放军总医院心血管内科,中国人民解放军总医院海南医院心血管内科
分类号: R541.75
DOI: 10.16806/j.cnki.issn.1004-3934.2019.08.027
页码: 1176-1181
总页数: 6
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标签：非瓣膜性心房颤动论文; 高龄论文; 肌酐清除率论文; 利伐沙班论文;