张玉辉, 毛静远, 王占武, 王恒和[1]2005年在《冠心病心绞痛气阴两虚及兼痰瘀证平板运动试验结果对照分析》文中认为目的探讨冠心病心绞痛气阴两虚及兼痰瘀证型患者平板运动试验各指标的客观特征表现及其规律,为临床冠心病的防治提供一定参考。方法选择符合冠心病心绞痛诊断标准,中医辨证为气阴两虚证(49例)及气阴两虚兼痰瘀证(5 2例)的患者共10 1例,所有入选病例均接受平板运动试验。记录(1)试验阴性或阳性结论;(2 )总运动时间(min) ;(3)最大代谢当量(MaxMET) ;(4)峰运动ST段平均下移(mV) ;(5 )ST段下移0 1mV所需时间(min) ;(6 )ST段下移0 1mV时代谢当量;(7)测量并计算运动前与运动后即刻QRS波时限(ms)变化。结果与单纯气阴两虚证组比较,气阴两虚兼痰瘀证组平板运动试验阳性率较高,峰运动ST段平均下移幅度,运动后即刻与运动前QRS波时限差较大,总运动时间、最大代谢当量、ST段下移.0 1mV所需时间、ST段下移0 1mV时代谢当量值均较低;运动诱发心绞痛的比率较大,能达到目标心率的患者所占比率较小,两组比较,差异均有显着性(P <0 . 0 5 ,P <0 . 0 1)。结论冠心病心绞痛气阴两虚兼痰瘀证组较气阴两虚证组患者的运动耐量差,冠脉病变程度重,是较严重的中医证型阶段。
张玉辉[2]2004年在《冠心病心绞痛气阴两虚及兼痰瘀证平板运动试验结果对照分析》文中研究指明目的：探索冠心病心绞痛气阴两虚及其兼痰瘀证型平板运动试验各指标的客观特征表现及其规律。方法：选择符合冠心病心绞痛诊断标准，中医辨证为气阴两虚(49例)及气阴两虚兼痰瘀(52例)证的患者共101例，所有入选病例均接受平板运动试验。记录①试验阴性或阳性结论；②总运动时间(Min)；③最大代谢当量(MaxMET)；④峰运动ST段平均下移(mv)；；⑤ST段下移0.1mv所需时间(Min)；⑥ST段下移0.1mv时代谢当量；⑦测量并计算运动前与运动后即刻QRS波时限变化(ms)。结果：与单纯气阴两虚组比较，兼痰瘀组平板运动试验阳性率较高(P＜0.05)，峰运动ST段平均下移幅度(P＜0.01)、运动后即刻与运动前QRS波时限差(P＜0.01)较大，总运动时间(P＜0.01)、最大代谢当量(P＜0.01)、ST段下移0.1mv所需时间(P＜0.01)、ST段下移0.1mv时代谢当量(P＜0.05)值均较低；运动诱发心绞痛的比率较大(P＜0.05)，能达到目标心率的患者所占比率较小(P＜0.05)。结论：冠心病心绞痛气阴两虚兼痰瘀证组较气阴两虚证组患者的运动耐量差，冠脉病变重，是较严重的中医证型阶段。
张雷[3]2012年在《稳定型心绞痛气虚血瘀和痰瘀互结证与平板试验结果的相关性研究》文中研究表明目的：探讨冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证和气虚血瘀证患者平板运动试验各指标与不同中医证型的相关性,为临床冠心病的中医辨证提供一定参考。材料与方法：选择符合冠心病稳定型心绞痛诊断标准,中医辨证为气滞血瘀证（144例）及痰瘀互结证（151例）的患者共295例，所有入选病例均接受平板运动试验检查。记录：（1）基本资料；（2）病史及合并症；（3）发病诱因；（4）理化检查结果；（5）试验阴性或阳性结论；（6）结束试验的原因；（7）总运动时间（S）；（8）最大代谢当量（Max MET）；（9）峰运动ST段最大下移（mV）；（10）峰运动ST段下移≥0.1mV患者运动总时间（S）；（11）峰运动ST段下移≥0.1mV患者最大代谢当量。实验设计为组内、组间对照。采用SPSS统计分析软件17.0建立数据库，对数据进行整理、分析。采用的统计学方法有卡方检验、方差分析、相关分析等。以P<0.05为有差异，P<0.01为有显着差异。结果：痰瘀互结证组与气虚血瘀证组比较，一般资料、病史及合并症方面，合并高血压（P=0.02），PCI术后（P=0.037）有差异，既往心梗（P=0.004）、BMI（P=0.000）有明显差异；诱发因素方面，阴雨天气及饮食改变两组有差异；理化检查方面，两组心脏彩超存在差异,空腹血糖的异常程度和血脂的异常程度与痰瘀互结证及证候要素痰浊具有相关性，总胆固醇和LDL-C的结果与痰浊具有相关性。其他病史及合并症，基础资料，实验阳性人数，结束试验原因，总运动时间，最大代谢当量，峰运动ST段最大下移，峰运动ST段下移≥0.1mV患者运动总时间，峰运动ST段下移≥0.1mV患者最大代谢当量均无统计学差异（P>0.05)。结论：痰瘀互结证组与气虚血瘀证组比较，在平板试验各指标方面未见明显统计学差异。平板运动试验各指标与证型及证候要素之间无相关性。
余海艳[4]2016年在《舒心通胶囊治疗糖尿病合并冠心病（气阴两虚兼痰瘀证）的临床研究》文中提出目的:观察舒心通胶囊治疗糖尿病合并冠心病(气阴两虚兼痰瘀证)的临床疗效,探讨其作用机理,为糖尿病合并冠心病的治疗提供切实可行的临床方案。方法:采用随机对照的研究方法,将符合纳入标准的70例(糖尿病合并冠心病气阴两虚兼痰瘀证)患者分为治疗组和对照组各35例。对照组:基础治疗+西药;治疗组:基础治疗+西药+舒心通胶囊,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察期间两组患者若心绞痛发作,均予以硝酸甘油舌下含服以缓解心绞痛症状。观察治疗前后FPG、2h PG、HbAlc、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、hs-CRP、中医证候总积分、心绞痛总积分、心电图及硝酸甘油停减率等指标的变化,应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。结果:(1)两组患者综合疗效比较:治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为60.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);(2)中医证候疗效比较:治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为60.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);(3)心绞痛疗效比较:治疗组总有效率为91.4%,对照组总有效率为71.4%,治疗组优于对照组(P<0.05);(4)心电图疗效比较:治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为68.6%,治疗组优于对照组(P<0.05);(5)硝酸甘油停减率比较:治疗组停减率为87.5%,对照组停减率为63.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);(6)治疗后两组患者中医证候总积分、心绞痛总积分均较治疗前降低(P<0.01),但治疗组明显优于对照组(P<0.01);(7)治疗后两组患者FPG、2hPG、Hb Alc、hs-CRP均较治疗前降低(P<0.01),但治疗组2h PG、HbAlc的降低明显优于对照组(P<0.01),两组FPG、hs-CRP的降低差异无统计学意义(P>0.05);(8)治疗后两组TC、TG、HDL-C、LDL-C均较治疗前明显改善(P<0.01),但治疗组TC、LDL-C的降低优于对照组(P<0.05、P<0.01);两组HDL-C、TG的改善差异无统计学意义(P>0.05);(9)临床观察期间两组患者血常规、尿常规、肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)均在正常范围,无不良反应及不良事件发生。结论:(1)舒心通胶囊可有效改善糖尿病合并冠心病(气阴两虚兼痰瘀证)患者的临床症状;(2)舒心通胶囊可显着降低糖尿病合并冠心病(气阴两虚兼痰瘀证)患者的2hPG、HbAlc、TC、LDL-C;(3)舒心通胶囊治疗糖尿病合并冠心病(气阴两虚兼痰瘀证)的临床疗效显着且安全,可为糖尿病合并冠心病的治疗提供切实可行的临床方案。
王星辉, 熊尚全[5]2016年在《运动平板试验和冠状动脉造影与冠心病中医证型相关性研究进展》文中提出目的:综述运动平板试验和冠状动脉造影与冠心病中医证型相关性的研究近况。方法:将近年来有关运动平板试验(TET)、冠脉造影(CAG)诊断冠心病及其与中医证型关系的相关文献进行分析。结果:TET、CAG与冠心病中医证型分布存在着一定的联系。结论:CAG与TET两方面结合与中医辨证论治方面的研究相对少,其中TET的研究大多无冠脉造影结果作对比,未明确冠心病的诊断,未排除假阳性结果的影响,无法真实反映冠心病中医证型与TET结果的关系,存在着一定的缺陷,而结合Duke评分的研究几乎没有。
王晓才[6]2006年在《冠心病证候特点及中医证候与冠脉病变程度相关性的临床研究》文中提出冠心病是严重危害人民健康的常见病。冠心病的介入诊断和治疗近年来日益得到重视,冠状动脉造影(CAG)被称为冠心病诊断的“金标准”。证候是中医辨证的对象和论治的依据,对冠心病中医证候的深入研究有助于提高中医药防治冠心病的临床水平。本研究从证候入手,分析了冠心病的证候分布特点、影响因素,并进行了中医证候与冠脉病变程度的相关性研究,以探讨冠心病的中医病机和防治思路。方法:⑴以2005年3月～2006年3月在东方医院和垂杨柳医院做过冠状动脉造影检查的资料完整的168例住院患者为研究对象。⑵采用标准技术进行冠状动脉造影检查,于冠状动脉造影检查后48h内完成病史和中医症状、体征的采集,冠状动脉造影检查前后一周内完成相关实验室和理化检查,参照相关标准,作出西医诊断和中医证候诊断,并完成统一制作的临床调查记录表。⑶统计学方法:应用Spss11.5统计学软件,两组计数资料的构成比比较,采用卡方检验;多因素分析,应用二值Logistic回归分析或多元逐步回归分析。结果:⑴冠心病之证候分布:冠心病组138例,中医证候以血瘀证(占92.0%)和气虚证(占81.9%)最为多见,阴虚证(占42.0%)、痰浊证(占35.5%)和阳虚证(占25.4%)也占一定比例,气滞证和寒凝证较少(均为11.6%);脏腑虚证以心虚证(占92.8%)、肾虚证(占76.8%)和肝虚证(占71.7%)最为多见,胃虚证也占一定比例(26.1%),肺虚证(占9.4%)和脾虚证(占6.5%)较少;经卡方检验,冠心病组气虚证、血瘀证、心虚证、肾虚证、肝虚证之构成比明显高于非冠心病组(P<0.05),气滞证比例低于非冠心病组(P<0.05);心绞痛与急性心肌梗死各中医证候的构成比(除肾虚证外)之间无明显差异(P>0.05)。⑵冠心病之证候组合:冠心病组138例,中医证候组合以叁证组合为最多(占56.5%),其次为两证组合(占23.2%)和四证组合(占13.0%),五证组合(占5.8%)与单证(占1.4%)均少见;中医证候组合的变化规律为:以气虚血瘀为基本证候组合,以气虚→阳虚→寒凝为变化轴线,以阴虚、痰浊两证为证候组合中的常见证候。冠心病组具脏腑虚证者136例(占98.6%),脏腑虚证组合以叁证组合最为多见(占41.9%),其次为两证组合(占30.1%)和四证组合(占17.6%),五证组合和单证均少见(各占5.1%)。脏腑虚证组合以心虚证为基本证候,两证组合大多为心虚证合并肝虚证或肾虚证,叁证组合大多为心虚证合并肝、肾两虚证。⑶冠心病发病的证候影响因素:经Logistic回归分析(样本数为168),血瘀证和气虚证(相对危险度分别为8.959和2.803)是冠心病发病的证候影响因素;心虚证、肝虚证和肾虚证(相对危险度分别为3.074,2.471,3.296)是冠心病发病的脏腑虚证影响因素。出现血瘀证、气虚证、心虚证、肝虚证、肾虚证的患者更易于患冠心病。⑷冠心病中医证候与冠脉病变程度:经多元逐步回归分析(样本数为168),结果显示:寒凝证、阴虚证、痰浊证与Gensini积分正相关,对Gensini积分影响大小依次为:阴虚证>寒凝证>痰浊证,血瘀、气虚、气滞、阳虚四证对Gensini积分的影响尚未达到统计学意义;寒凝证、阴虚证、
潘荣菁[7]2004年在《手十二井穴刺络放血法对MCAO模型大鼠缺血区脑组织脑保护作用的分子机制研究》文中提出(一) 目的 研究手十二井穴刺络放血疗法对局灶性脑缺血大鼠模型大脑皮层的c-fos、HSP70、NOS及nNOS表达的影响，以阐明此疗法对脑缺血时脑保护作用的分子机制。 (二) 方法 采用大脑中动脉凝闭(MCAO)的方法制备局灶性脑缺血大鼠模型；分别采用NADPH-d组化方法和免疫组织化学法(ABC法)观察缺血区皮层脑组织c-fos、HSP70、NOS及nNOS阳性细胞的表达变化及施加井穴放血法后对其表达的干预作用。 (叁) 结果 (1) 急性缺血性脑损伤可快速诱导c-fos蛋白在皮层缺血区脑组织的表达，其表达有随缺血时间延长而逐渐增多的趋势，提示脑的缺血性损伤可应激性地增强神经细胞对缺血、缺氧的耐受和适应能力，而应用井穴放血的干预治疗可明显上调缺血区皮层脑组织c-fos的表达水平，进一步增强脑组织对抗缺血性损伤的应激能力，抵抗缺血性脑损害的进一步发展。 (2) 急性缺血性脑损伤可快速诱导HSP70蛋白在皮层缺血区脑组织的表达增加，其表达有随缺血时间延长而逐渐增多的趋势，提示脑的缺血性损伤可应激性地增强神经细胞对缺血、缺氧的耐受和适应能力，而应用井穴放血的干预治疗可明显上调缺血区皮层脑组织HSP70的表达水平，进一步增强脑组织对抗缺血性损伤的应激能力，抵抗缺血性脑损害的进一步发展，增强脑修复能力。 (3) 模型组和治疗组大脑皮层中NOS阳性细胞较对照组明显增多，统计学有明显差异(P＜0.05)；其中1h、3h、6h治疗组缺血侧大脑皮层中NOS细胞数量较模型组有所减少：1h、3h组呈现非常显着的差异(P＜0.01)，6h组也有显着的差异(P＜0.05)。而即刻治疗组和12h治疗组与假手术组相比较，则差异不显着(P＞0.05)。 (4) 模型组和治疗组大脑皮层中nNOS阳性细胞较对照组明显增多，统计学有明显差异(P＜0.05)；即刻—6h治疗组缺血侧大脑皮层中nNOS数量较模型组有所减少，其中即刻、1h、3h组呈现非常显着的差异(P＜0.01)，6h组也有显着 中文摘要的差异(P<0.05)。而12h治疗组与模型组相比较，则差异不显着(P>0.05)。·(四)结论 (1)脑缺血能诱导。一fos蛋白的表达，。一fos蛋白表达既与缺血的严重程度有关，也反应神经元的应激反应能力。早期施加井穴放血疗法能增强。一fos蛋白表达，提高神经细胞的应激能力，从而提高缺血区脑组织的抗损伤修复能力，减缓神经细胞凋亡的发展，有效地保护脑细胞，表明井穴放血法对中风早期有一定的急救作用。 (2)本结果提示，急性缺血性脑损伤后及早施加井穴放血疗法可提高缺血区脑组织的抗损伤应激能力，减缓神经细胞凋亡的发展，产生有效的脑保护作用，表明井穴放血法对中风早期有一定的急救作用。 (3)脑缺血损伤可促进NOS神经元表达，缺血后1一6h内给予手十二井穴刺络放血疗法可明显下调NOS的表达，对缺血的神经细胞起到保护作用。即刻治疗可能对脑缺血的干预效果不佳，而缺血后12h则失去了最佳治疗时机。NOS是NO生成的关键酶类，是脑缺血时神经损伤的重要机制之一，手十二井穴刺络放血疗法对抑制其活性、进而减少NO的过量生成有重要作用; (4)脑缺血损伤可促进nNOS神经元表达，缺血即刻一6h内给予手十二井穴刺络放血疗法可明显下调nNOS的表达，对缺血的神经细胞起到保护作用，而缺血后12h则失去了最佳治疗时机。 综上所述:脑缺血后，在治疗时间窗内施予手十二井穴刺络放血疗法，可抑制NOS、nNOS的过度表达，减少NO的过度生成，减轻其所致的神经毒性;同时也提高了受损神经细胞的应激能力，诱导或上调c一fos、HsP7o的表达，从而提高缺血区脑组织的抗损伤修复能力，减缓神经细胞凋亡的发展，挽救了半暗区神经元。
参考文献：
[1]. 冠心病心绞痛气阴两虚及兼痰瘀证平板运动试验结果对照分析[J]. 张玉辉, 毛静远, 王占武, 王恒和. 中国中西医结合杂志. 2005
[2]. 冠心病心绞痛气阴两虚及兼痰瘀证平板运动试验结果对照分析[D]. 张玉辉. 天津中医学院. 2004
[3]. 稳定型心绞痛气虚血瘀和痰瘀互结证与平板试验结果的相关性研究[D]. 张雷. 辽宁中医药大学. 2012
[4]. 舒心通胶囊治疗糖尿病合并冠心病（气阴两虚兼痰瘀证）的临床研究[D]. 余海艳. 甘肃中医药大学. 2016
[5]. 运动平板试验和冠状动脉造影与冠心病中医证型相关性研究进展[J]. 王星辉, 熊尚全. 亚太传统医药. 2016
[6]. 冠心病证候特点及中医证候与冠脉病变程度相关性的临床研究[D]. 王晓才. 北京中医药大学. 2006
[7]. 手十二井穴刺络放血法对MCAO模型大鼠缺血区脑组织脑保护作用的分子机制研究[D]. 潘荣菁. 天津中医学院. 2004
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