湖南航天医院普外科湖南长沙410205
【摘要】目的：讨论外科胃肠减压患者的临床人性化护理方案与相关体会。方法：选取我院2012年8月-2013年7月收治治疗的186例外科胃肠减压患者，并对其护理手段进行分析总结。结果：外科胃肠减压患者经过有效的人性化康复护理，对其恢复情况进行观察，其中有139例患者获得显著恢复效果，41例患者获得有效恢复效果，总有效率为96.77％，显效率为74.73.0％。结论：科学合理的专业康复护理、临床护理与心理护理等，能够使患者痛苦明显的减轻，并使患者能够积极的配合治疗，从而确保患者生命安全。
【关键词】外科；胃肠减压；人性化护理；体会
胃肠减压主要是把胃管沿着鼻腔插入至胃内，并通过负压原理，把胃肠道所积聚的液体与气体吸出，以此使胃肠道内压力有效的降低，并使胃肠壁的血液循环情况得到明显的改善，从而使炎症得到有效消除，并使伤口与肠胃功能得到有效恢复的治疗方法[1]。胃肠减压是一种腹部外科进行治疗的关键手段，例如胆道、胃肠穿孔、肠梗阻与食管手术后的患者都能够使用。本研究主要对外科胃肠减压患者的临床人性化护理方案与相关体会进行了讨论分析，并获得了良好的效果，其具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年8月-2013年7月收治治疗的186例外科胃肠减压患者，其中男性患者为106例，女性患者为80例，其年龄为23～80岁，平均为（58.2±10.6）岁。所有患者中，肠梗阻患者为102例，胆石症患者为18例，大肠癌患者为12例，胰腺炎患者为45例，胃癌患者为5例，上消化道出血患者4例。
1.2胃肠减压方法
先和患者充分沟通，取得配合，确保患者已进行充分准备，嘱其口服盐酸利多卡因胶浆一支，并选择型号适宜、质量好，且刺激小的硅胶管，采取石蜡油使全管得到充分的润滑后，再把胃管从一侧鼻翼均匀的、轻轻的插入至患者的胃中。在插入时注意插入鼻前庭后沿鼻腔内侧壁，底壁，总鼻道的下方插入，已减少对鼻粘膜的损伤[2]。插管过程中，还需要叮嘱患者进行吞咽，并耐心的告知患者要精神放松[3]。等到插入长度达到所需标准，并确定在胃内以后，再进行妥善固定。
1.3相应的统计学方法
本组实验所得数据采用统计学软件包（注：SPSS17.0）进行研究，其中计数资料以及计量资料，分别行X2、t进行检验。当P<0.05时，表示两组比较具有统计学意义。
2.结果
外科胃肠减压患者经过有效的人性化康复护理，对其恢复情况进行观察，其中有139例患者获得显著恢复效果，41例患者获得有效恢复效果，总有效率为96.77％，显效率为74.73％。如表：
3.讨论
胃肠减压是临床大部分消化道疾病的治疗方法之一，但因为胃肠减压能够为患者带来很多心理上与生理上的痛苦，所以护理工作也就越来越重要，具体的人性化护理方案如下：
3.1心理护理
大部分留置胃管术患者插管前心理紧张，不能很好配合甚至拒绝配合插管。部分病人还会引起心率加快，血压升高等心血管反应及意外[4]。心理护理应贯穿在胃肠减压的整个过程，而心理护理能够对整个操作过程与留置胃管时间产生很大的影响。很多患者都很难接受胃插管，并会产生害怕与紧张的心理。所以，需要仔细的对胃插管的目的、必要性与意义进行讲解与强调，从而让患者能够从主观上对其接受[5]。告知患者口服盐酸利多卡因胶浆行表面麻醉，能很好的缓解紧张焦虑情绪。
3.2置管时的护理
3.2.1传统留置胃管术是病人感受比较痛苦的护理操作，甚至拒绝配合，造成置管困难或置管意外。在置管前用盐酸利多卡因胶浆口服可降低交感神经的兴奋性，可使紧张的咽喉肌扩张松弛，可降低闭锁食道入口抵抗力，减轻病人插管所致不适，提高插管成功率[6]。
3.2.2鼻前庭部的“易出血区”受刺激或外伤易引起出血[7]。插管时注意插入鼻前庭后沿鼻腔内侧壁，底壁，总鼻道的下方方向插入，注意解剖特点插管能减少损伤出血。
3.3置管后护理
3.3.1妥善固定。根据鼻腔与胃管位置自行裁剪粘性好的3M胶布为“╠”或“兀”字形，插管后用酒精将将要黏贴胶布的部位用酒精去脂待干，根据病人的舒适度调整胶布固定的松紧度，先将管道与鼻翼固定牢固，再在脸颊部贴一约1.5cm*3.5cm胶布，然后再用1cm*3.5cm胶布将管道用“∝”固定于颊部胶布上，轻拽胃管牢固为妥。在巡视病房的过程中，如果发现胶布出现松动，需要及时的更换。
3.3.2确保有效的引流，还需要仔细的对引流通畅进行观察，定期的进行胃肠减压操作[8]。
3.3.3认真的健康宣教，告知防折叠、脱管的方法，并叫病人演示，确保病人已掌握。
3.3.4拔管的护理。在拔管前，需要患者积极的配合，先把胃管折叠捏紧，在拔管的过程中需要使用纱布对胃管进行擦拭，待拔到咽喉时，需要及时的拔出，并对患者口鼻面部进行清洁[9]。
结语：
在医院外科中，胃肠减压是必不可少的护理操作，而科学合理的专业康复护理、临床护理与心理护理等，能够使患者痛苦明显的减轻，并使患者能够积极的配合治疗，从而确保患者生命安全。
参考文献：
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作者简介：熊霞生，女，（1979-），本科，主管护师，湖南长沙，工作于湖南航天医院普外科，研究方向：护理管理、临床护理，邮箱：1067111745@qq.com15973166563