中医外治法在慢性肾衰竭患者中的应用

魏金花1刘丽红2胡宝丰1张树娟1

（1河北迁安市中医医院肾病科河北迁安064400;

2中国中医科学院中医药信息研究所北京100700）

【摘要】目的：探讨慢性肾衰竭患者中医外治法的临床应用。方法：针对慢性肾衰竭患者临床采用的外治疗法进行总结。结果：慢性肾衰患者常采用中医外治单联或应用现代仪器设备等多联疗法治疗以提高疗效。结论：中医外治法具有临床优越性。

【关键词】慢性肾衰竭;中医外治法

【中图分类号】R3226+1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0068-02

慢性肾衰竭(CRF)是一种临床综合征，延缓CRF进展至终末期肾病(ESRD)是临床工作的重要内容。目前针对CRF患者中医运用现代科学技术设备等在大力开展中医外治法、提高疗效方面发挥了更大优势:

1单联疗法

11应用水浴缸设备进行中药药浴法：兰祝飚［1］针对CRF者用中药药浴方(桂枝、大黄等)煎汤取汁500ml倒入温水浴缸中治疗，结果总有效率889％。中医学认为采用熏蒸法治疗慢性肾衰能开宣肺气，使水湿之邪从皮毛排出，疏上源而乘下流。

12应用结肠透析机中药保留灌肠法：徐业［2］采用CTJ-A型结肠透析机(长沙雄飞)以中药灌入结肠保留,治疗CRF患者34例，结果临床症状及肾功改善与人工灌肠对照组比较均P＜001。石永兵［3］对60例CRF患者应用308D型结肠透析机（广州今健）进行肠道清洗、结肠透析、中药保留灌肠治疗。在经过10次序贯结肠透析治疗后，血肌酐、尿素氮等均下降，差异均有统计学意义。吉勤［4］采用IMS-100A型结肠透析机(北京智立)加中药辨证结肠透析治疗，总有效率为9333％，明显优于对照组(P<005)。

13离子导入法：直流电药物离子导入疗法具有超越一般给药方法的独特优点。董文霞［5］等在患者第l-3腰椎棘突旁开1寸区域，以保肾液(附子、肉桂等)衬垫联合药物LF-3离子导入仪（上海理达）导人治疗，结果患者临床症状明显改善，总有效率7667％。张传方［6］应用VLH-6100光电离子治疗仪双肾区中药离子导入治疗CRF患者44例，总有效率909%。

14穴位注射疗法：张雪芳［7］用胃复安针足三里穴位注射治疗CRF所致恶心、呕吐症状患者43例，总有效率8965%。

15液体药贴法：卓华钦［8］取大黄、仙灵脾等多种中草药制成“中草药液体型药贴”治疗CRF患者，临床观察显示对肾虚证总有效率为9545%。

16应用氦氖激光血管内照射联合中药灌肠：连叶琴［9］等采用氦氖激光血管内照射联合中药灌肠治疗慢性肾衰病人54例，每次照射90min，总有效率704％；对照组总有效率374％，两组总有效率比较P＜001。

2多联疗法

21热敷电刺联合激光照射穴位疗法：郑义侯［10］治疗非透析CRF患者，实验组采用常规治疗加热敷电刺和激光照射穴位三联治疗；对照组采用常规治疗。结果实验组治疗总有效率为7632％，对照组为4667％，P＜001。

22电热离子导入仪加皮肤渗透法：蔡浔远［11］将穴位贴敷膏加入高效皮肤渗透促进剂，外敷患者肾俞及神阙穴上，外用离子导入治疗CRF患者30例，治疗后血BUN、Scr、UA值明显降低，尿量增加显著，总有效率867％。

23中药汽疗仪联合灌肠疗法：钱晓平［12］同时采用中药口服、灌肠、中药熏蒸的三种方法治疗CRF氮质血症期患者。其中中药汽疗仪(无锡华亨)专用蒸发器内放入中药通电煎煮后，中药蒸汽熏蒸全身各处(除头外)，隔日1次，每次20分钟。研究结果显示总有效率9423%。

24结肠透析仪透析联合护理疗法:周舒梅［13］:等对200例CRF患者在综合治疗的基础上，采用透析机进行结肠透析和中药保留灌肠，配以相应护理，取得总有效率815％。

3小结

中医外治法治疗CRF，临床优越性表现在操作方便、副作用小以及价廉，在改善患者症候、延缓疾病进展中起到重要作用。尤其是现代化设备的参与使得中医传统疗法的作用得到提升；中医药治疗也从单一的口服中药汤剂转变为联合中药灌肠、静脉给药、中药外敷及离子导入、中药熏洗等多途径治疗，成为慢性肾功能衰竭治疗中不可或缺的治疗方。今后外治法治疗CRF的研究，应加强应用现代科学技术服务于中医药临床，探索作用机理，提高临床疗效。

参考文献

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