李全香（长江航运总医院体检科湖北武汉430010）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0372-01
老年哮喘患者常见症状有咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩感，尤其是夜间易出现呼吸困难。与年轻人哮喘比较，老年哮喘临床表现不典型，有较长时间的慢性咳嗽咳痰病史，发病多呈渐进性起病，部分病人先有明显慢支样的症状数年，经过一次急性加重期后气促明显增加或出现喘息，呼吸系统感染是最常见的发作诱因，有明显的肺和气道结构的重塑，所以即使在缓解期肺功能检查亦可见有明显异常。虽有通气功能障碍，但易被认为是慢性支气管炎加重。另有部分患者表现为顽固性咳嗽，对止咳药疗效反应不佳而对支气管舒张剂反应良好，因此针对老年人哮喘，就要做好日常的康复护理，特别是要及时发现哮喘的先兆，这样才能减轻发作时的症状，避免并发症的发生。
1.及时发现先兆急性哮喘成功的家庭治疗，应在明显症状出现之前开始。这就要求患者及家属必须能够识别早期征兆，如咳嗽加重，活动能力下降，乏力，胸闷，伤风感冒等；或者出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流眼泪等症状群；如为过敏性咳嗽，则以喉痒、咳嗽、胸闷等症状群为常见。自先兆期到哮喘发作开始的时间并不一致，可从几秒钟、几分钟至数日，但大部分老年人无明显表现，只要发现老年人有烦躁不安或乏力、气短、喘息、胸部紧缩感、精神不佳等先兆症状，及时采取措施对于迅速控制哮喘发作具有重要意义。患者出现呼吸困难超过5分钟，或有口唇发紫现象，要及时吸氧。发作时要帮助患者保持舒适体位，如半坐卧位、端坐位，可有效减轻呼吸困难。
2.自我用药的基本方法当出现发作前症状，应立即服用平喘药，如舒喘灵、氨茶碱等，以免症状加重。要学会正确使用喷雾剂，以及使用后的注意事项。如遇哮喘短时间内不缓解，应及时送医院治疗。
3.缓解紧张情绪当哮喘发作时，应留1～2个家属陪伴在身旁，以稳定其情绪。可寻找能减轻焦虑，使其精神放松的办法。如用和缓的声调宽慰病人，并告诉病人已经采取了什么样的紧急措施，如已呼叫120，很快就会得到救治等等。
4.避免诱发因素室内定时通风换气，保持空气新鲜，尽量减少室内过敏原的存在。室温保持在18-20度，湿度50%-60%，此外应保证充足的睡眠。运动宜舒缓，适当的运动量可增强体质，增加肺活量，减少呼吸道感染。
5.饮食宜清、凉日常宜食清淡、富于营养、具有寒凉性质的食物，如绿豆汤、莲子、丝瓜、梨、枇杷、白果等，哮喘期间忌鱼腥、肥甘厚腻、辛辣刺激类食物、香菇等。不宜食油炸食品，鼓励多喝水、吃新鲜水果，禁吃冷饮。