徐国玉(黑龙江省大庆市第四医院163712)
【摘要】目的探讨急性上呼吸道感染患儿的护理方法。方法对我院2010年5月～2011年5月68例急性上呼吸道感染患儿给予优质的护理措施。结果45例患儿在医护人员精心护理的情况下全部治愈，并且健康出院。结论在积极接受治疗和医护人员的配合下，可以减少患儿的并发症发生以及提高治愈效果。
【关键词】呼吸道感染患儿护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）37-0211-02
急性上呼吸道感染90%以上是以病毒引起的呼吸道感染，这种疾病是小儿最常见的疾病，主要是鼻部和咽喉部受到急性感染，常被诊断为急性咽炎、急性扁桃体炎等，统称为上呼吸道感染。病毒感染后可能会发生继发性细菌感染，常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌等。现将我院2010年5月～2011年5月68例急性上呼吸道感染患儿资料进行分析，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料：我院2010年5月～2011年5月收治68例急性上呼吸道感染患儿，其中男性42例，女性26例，年龄0.5～16岁，平均6.5岁，病程时间3～12d，平均4.8d。患儿的病情随患儿的年龄大小构成对比。主要症状：鼻塞喷嚏、咽喉肿痛、高烧、乏力、呕吐、腹泻、扁桃体肿大、部分患儿出现不同形态的皮疹、个别发生高热惊厥等[1]。
1.2方法与结果：药物治疗主要是对症治疗，高热时给予对乙酰氨基酚或阿司匹林；鼻塞者用0.5%麻黄碱滴鼻；以支持疗法及对症治疗为主，注意预防并发症。抗病毒药物常用利巴韦林，剂量为10～20mg/(kg?d)，口服或静脉点滴，若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服；继发细菌感染或有并发症者可选用抗生素，如为链球菌感染或既往有急性肾炎、风湿热等病史者应用青霉素，疗程10～14天。结果：2010年5月～2011年5月收治68例急性上呼吸道感染患儿，在医护人员精心的护理的情况下，68例患儿全部治愈，我院以本病进行治疗，没有出现并发症的情况，主要是因为积极治疗和护理人员给予优质护理。
2.护理方法
2.1一般护理：加强护理的一般护理，应多注意休息，减少活动。各种治疗护理应该集中完成，让患儿保证充足的休息时间，外出时注意天气适当增减衣物。患儿应注意多饮水和补充大量的维生素C、矿物质的粗制纤维食物等。呼吸道感染的患儿应和其他病儿分开居住，接触患儿时应戴上口罩，防止交叉感染，避免病毒传染，预防并发症。应保持室内的空气流通，避免空气对流，保持室内的温度达到20℃左右，减少空气对呼吸道粘膜的刺激，从而减轻呼吸道的感染的明显效果。尽量保持患儿的口腔清洁，患儿饮食要以清淡为主，不宜进食刺激性食物，不可过辣，过烫。患儿在饭后应用温淡盐水漱洗口腔。经常更换卧床位置，易于呼吸道分泌物排出，及时清除鼻腔及咽喉的分泌物，保持鼻腔通气，减少分泌物的堆积。
2.2病情观察：患儿在治疗过程中，护理人员应密切观察患儿的体温，如有惊厥史应注意患儿的应密切监测体温变化，警惕高热惊厥的发生，采取有效措施控制患儿体温是预防高热惊厥发作的根本措施，婴幼儿体温超过39℃时，应密切观察有无惊厥先兆，兴奋烦躁等情况，马上通知医护人员采取镇定退烧药物等护理措施，对患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，备好急救物品和药品。
2.3发热的护理：护理人员和家长应该密切测量患儿的体温变化，体温如果还在38.5℃以上时，卧床休息，保持室内温度适中，给予全身物理降温，如额头用冷水浸泡毛巾拧干，放置冷敷，头部降温可减轻脑组织的充血，促进散热。用酒精擦拭身体，主要是手心、颈部、腋下和大腿根部，要多停留，反复擦拭可以促进降温，因为这些部位为大血管走动处，便于散热。乙醇的温度高于皮肤2℃～3℃即可。患儿出汗时应急需更换衣物和被褥，如出现虚脱的表现，应注意保暖，多饮热水，严重的患儿可以给予静脉输液。药物降温可口服布洛芬混悬液，一般服药30～60分钟可见效。对于高烧不退患儿可根据医嘱进行治疗[2]。
2.4用药的护理：一般病毒感染患者可给予病毒唑等抗病毒药物和板蓝根冲剂等药物治疗。如果病情严重，有细菌感染的并发症患者，可选用抗菌药物，青霉素、头孢菌素类药物，如果使用抗生素时应注意是否有过敏反应，如有立即停用。患儿在发热情况下应使用解热剂，用后应注意多饮水，避免大量出汗，因出汗引起虚脱状况。因高热惊厥的患儿使用镇定剂，观察药物的反应。
2.5心理护理：患儿常因鼻塞或发热等不适感引起烦躁、哭闹。家长应该对患儿进行开导，分散孩子注意力，而不是在患儿起病初多不重视，当患儿出现高热等严重表现后家长便担心病情恶化，产生焦虑、抱怨等情绪。应注意家长是否焦虑，对该病病因、预防及护理知识的了解程度，告知家长病情好转需要一个过程，不能太焦虑，给家长讲解护理上呼吸道感染患儿的护理方法。在特殊的类型上，上呼吸道感染是急性传染病的一种多为表现症状。因此及时注意病学的评估情况。
3.讨论
儿童时期上呼吸道的生理和免疫特点容易被感染。护理人员应多和患儿家属进行沟通，指导家长掌握上呼吸道感染预防的知识，消除障碍急躁和焦虑的情绪。婴儿应提倡母乳喂养，按时添加辅食，家属和护理人员合理安排患儿的起居，保证充足的睡眠时间。医护人员向家长多宣传急性上呼吸道感染的有关知识，使他们对急性上呼吸道感染的病机、症状以及并发症有更多的了解治疗护理的基本知识，是患儿在家长的全面掌握医疗知识的情况下减少病情发生[3]。儿童急性上呼吸道感染很容易治愈，如果处理及时的情况下，会好转的很快，若处理不及时，可能有并发症的发生，损害脑部，有可能并发急性肾小球肾炎、中耳炎、咽炎壁红肿，所以对急性上呼吸道感染的护理极为重要，应引起家长的主要。
参考文献
[1]张侃.6～12岁小儿上呼吸道感染易感因素调查[J].儿科药学杂志,1998,4(2):25.
[2]雷春连.现代儿科护理手册[M].北京:北京大学出版社,2001:99.
[3]张爱民.小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育[J].黑龙江医药，2010，23（3）：466.