四川省甘孜州泸定县人民医院四川甘孜州626100
摘要：目的：尿毒症血液透析患者实施细节护理干预的临床效果进行分析和评价。方法：以2015年7月~2016年10月在我院接受血透治疗的68例尿毒症患者作为本次研究的对象，均在常规专科护理基础上开展细节护理，对比分析护理前后并发症发生情况，并应用改良版生活质量量表（SF-36）评测患者生活质量改善情况。结果：在开展细节护理后，本组患者血透治疗中的并发症发生率明显降低，且患者的SF-36评分提高，与护理前比较均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：在尿毒症患者接受血透治疗中开展细节护理，有助于预防和减少并发症发生，改善患者的生活质量，有着重要的临床意义。
关键词：细节护理；尿毒症；血透
当前，血透是治疗尿毒症的一个主要方法，能较好地延长生存期。但从实践情况看，随着血透治疗时间增长[1]，会对患者的营养状况造成很大影响，降低患者抵抗力，不但会增大并发症发生概率，还对患者生活质量造成影响。临床实践表明，优质、系统的护理干预有助于提升血透安全性和有效性。本文主要对我院收治的68例尿毒症血透患者的护理情况进行分析，探讨细节护理的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年7月~2016年10月收治的68例尿毒症血透患者纳入本次研究中，均处在血透诱导期，透析时间持续1年以上，血透方案基本一致。排除肝肺功能不全、心脑血管疾病、免疫系统疾病等患者，对此项研究知情并同意。其中，男患者36例，女患者32例；43~67岁，平均（57.4±2.7）岁；病程1~4年，平均（2.4±0.3）年；基础疾病：慢性肾小球肾炎24例，高血压肾病26例，糖尿病肾病18例。
1.2方法
本组患者均接受血透治疗，2~3次/周，4h/次，持续6个月；在此过程中做饮食指导、运动指导、病情监测等常规护理，同时实施全面的细节护理，具体包括：
（1）创建健康档案。患者入院后及时创建健康档案，主要有每日血压、运动量、进食量、饮水量及食物结构等内容。依照患者营养情况制定科学的食谱；每个月需要对患者血透并发症、体重增长等进行评估。
（2）生活护理：责任护士在血透前1周需通过随访了解患者的饮食情况，准确计算患者饮食中的钾、水、蛋白质等含量。并依照患者每日运动量、饮食量、尿量等实际情况，并结合其口味，及时对饮食方案进行调整，还需调整运动方式。
（3）心理护理：对患者血透中的心理状态进行有效评估，对存在不良心理者须及时干预和疏导。如出现焦虑、抑郁、不安等心理的，应向其详细说明血透治疗的必要性和重要性，给予患者鼓励，强化其信心，让患者更好地适应血透治疗；如出现消极、自悲等心理的，应主动与其沟通、交流，可血透室里配置电视机，以缓解患者治疗期间的枯燥、孤寂情绪，并要鼓励患者和病友沟通交流，缓解不良心理。嘱患者家属多给予患者关爱和鼓励，理解患者，提高患者依从性。
（4）并发症预防及护理：应根据临床实践经验，查阅有关护理资料，制定血透相关的保健手册发放到患者手中，以提升患者的保健意识和自我管理能力，预防并发症。对血透中已出现并发症者，应及时进行护理。对于并发高血钾者，嘱患者严格摄入高钾食物，如紫菜、土豆等；嘱患者服用苏打片纠正酸碱平衡。对于并发低血压者，由于低血压会对内瘘寿命有很大影响，所以要控制水分摄入，以免出现低血压；明确告知患者在内瘘术、术后、日常生活中的维护事项；告知患者不食高脂类食物，严遵医嘱服抗血凝药物；在透析后，可用温热毛巾敷于血管，以改善局部血循环，消除淤血，增长动静脉内瘘应用寿命。对合并内瘘闭塞者，可进行扣眼穿刺，在透析后正确压迫，同时，医护人员须指导患者掌握內瘘血管检查方法，如出现异常须及时就诊。
1.3观察指标
观察并记录本组患者实施细节护理前后的并发症发生情况，主要包括高血钾、低血压、内瘘闭塞等；应用SF-36量表评测患者的生存质量[3]，包括心理功能、躯体功能、社会功能、日常生活等方面，满分100分，分值越高越好。
1.4统计处理
本研究资料均通过SPSS18.0软件处理，计数数据用（x±s）表示，以t检验；计量数据用例数（%）表示，应用x2检验，以P＜0.05为存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1护理前后并发症发生情况
在实施细节护理前，并发症发生率为13.3%；实施后为4.0%，相比较差异有统计意义（P＜0.05），如表1：
2.2护理前后生活质量评分对比
本组患者护理前SF-36评分为（55.4±2.9）分，护理后为（78.3±3.4）分，存在差异，有统计意义（P＜0.05，t＝2.155）。
3.讨论
细节护理是基于“患者为中心的”的新型护理模式，在临床诸多疾病治疗护理中发挥重要作用。临床实践表明[2-3]，细节护理的优势在于“细节”处理上，自细节着手，全面满足患者的身心、社会关系等方面的需求，把临床护理内容变得更为细化、精化，全面提升临床护理专业性和有效性。
本研究中，针对尿毒症患者的病情，结合血透需要实施细节护理干预，包括创建健康档案、生活护理、心理护理及并发症预防护理。从结果看，护理后血透并发症发生率显著降低，患者的生活治疗得到大幅改善。可以看出，在尿毒症患者的血透治疗实施全面的细节护理，有助于降低并发症率，改善和提高患者生活质量，值得临床实践。
参考文献：
[1]郝思琴.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响[J].现代医药卫生，2015，23：3650-3652.
[2]李玉芳.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].吉林医学，2016，02：474-475.
[3]侯远丽.细节护理干预对血液透析患者的负性情绪及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志，2015，13：1576-1578.