（枣庄矿业集团中心医院老年病科1，血透室2，老年病科3，老年病科4山东枣庄277000）
摘要：目的观察探究布地奈德联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床效果及价值。方法选取我院在2017年6月至2018年4月期间接诊的100例COPD患者作为研究对象，随机分成对照组（50例）采用特布他林雾化治疗、观察组（50例）采用布地奈德联合特布他林雾化治疗；观察两组患者的治疗总有效率和血气指标。结果两组患者接受治疗后，观察组的总有效率96.0%高于对照组的总有效率68.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的PaO2水平均比治疗前的高，PaCO2水平均比治疗前的低，并且对照组患者的PaO2低于观察组的PaO2水平，对照组患者的PaCO2水平高于观察组的PaCO2水平，两组数据存在差异具有统计学意义（P<0.05）。结论特布他林和布地奈德联合治疗急性加重COPD患者，可以有效改善患者气血指标、肺功能，缩短患者的治疗时间，有效降低复发率；临床价值显著，值得推广。
关键词：布地奈德；特布他林；COPD；急性加重COPD；临床价值
慢性阻塞性肺疾病（中文简称：慢阻肺，英文简称：COPD）是具有气流阻塞的呼吸系统疾病，与有害气体和颗粒有关。可由肺气肿和支气管炎等炎症反应演变发展成肺心病和其他呼吸衰竭疾病，多发于40岁以上人群，病情容易反复发作，具有较高的致残率和致死率[1]。慢阻肺加重期会使得患者细菌及病毒感染加重，导致患者痰量变多、反复咳嗽及呼吸困难，严重影响患者的呼吸功能及生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2017年6月至2018年4月期间接诊的100例COPD患者作为研究对象，随机分成对照组（50例）、观察组（50例）。对照组男性和女性分别为28例、22例，年龄46-72岁，平均年龄（60.5±6.4）岁；观察组组男性和女性分别为26例、24例，年龄45-73岁，平均年龄（61.1±7.2）岁。所有患者均知情并签署同意书。两组患者的基本资料对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者均采用特布他林进行一天两次、15min-20min/次进行雾化吸入治疗，一周为一个疗程；观察组患者采用布地奈德联合特布他林进行一天两次、一次两喷的物化吸入治疗，一周为一个疗程。治疗期间两组患者均接受化痰、平喘以及抗感染等院内的常规治疗。
1.3评价标准
观察两组患者治疗效果，对比治疗前后患者呼吸困难、咳嗽、哮喘等临床症状，并且检查PaO2及PaCO2等血气指标，结果显示正常为显效；治疗后患者的临床症状有所改善、PaO2和PaCO2等气血指标的检查结果显示症状转好，即为有效；患者治疗后的上述临床症状未见好转甚至加重且气血指标检查结果显示未见恢复即为治疗无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。PaO2和PaCO2的正常参考范围分别为：75mmHg-100mmHg、35mmHg-45mmHg[2]。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的临床疗效
两组患者接受治疗后，观察组的总有效率96.0%高于对照组的总有效率68.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1对比两组患者的临床疗效
3.讨论
COPD本身是一种可以预防和治疗的气道慢性炎症疾病，但不能因此而掉以轻心，例如：慢性咳嗽长期被疏忽轻视，会随着病程变长演变成终身不愈的疾病，常年反复咳嗽对患者的生活造成极大的困扰。因此应该早发现早治疗，避免将病情拖至无法补救的地步，在患者急性加重期就应当引起高度的重视，尽快的查出其病因和病重程度非常关键，相关研究表明，COPD主要由多种有害因子刺激患者呼吸道炎症细胞释放出大量的介质，引起身体一系列的炎症反应，使得患者体内的介质结构受到破坏，致使患者肺功能减退病情恶化；主要因素包括：外界吸入粉尘、吸烟、阻塞性肺气肿以及呼吸道感染等。在不断的临床试验证明，特布他林和布地奈德对COPD治疗效果确切，特布他林可以有效抑制患者体内肥大细胞以及中性粒细胞释放出过敏、炎症介质，帮助纤毛的运动减轻黏膜水肿、松弛支气管平滑肌，整体促进气道分泌；而布地奈德是局部性、高效性的糖皮质激素，属于短效的效β2受体激动剂，扩张气管松弛平滑肌，促进患者排痰并抑制炎症介质的释放，减弱炎症介质活性诱导细胞因子产生增强免疫力，达到肺功能通畅的治疗目的[3-4]。本次研究数据，观察组的总有效率96.0%高于对照组的总有效率68.0%；对照组患者的PaO2低于观察组的PaO2水平，对照组患者的PaCO2水平高于观察组的PaCO2水平。
综上所述，特布他林和布地奈德联合治疗急性加重COPD患者，可以有效改善患者气血指标、肺功能，缩短患者的康复时间，有效降低复发率；临床价值显著，值得推广。
参考文献
[1]穆林，肖兵，李建钦.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究[J].中外医疗，2016，35（25）：139-141.
[2]许硕，刘欣，袁太文，等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1033-1035.
[3]凌灵，黄慧玲，欧阳燕芬，等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2016，37（12）：1438-1439.
[4]王立民.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（12）：99-101.