芮晓芸周炜
（江苏省宜兴市人民医院214200）
【摘要】目的通过观察护理干预措施对产后抑郁的影响，探究减少产后抑郁的有效方法。方法将215例产妇随机分成2组，对照组采用常规护理方法，观察组自入院即采用心理护理、家属支持、减轻疼痛、早期锻炼等方法进行干预，观察产妇在抑郁症的发生方面的差异。结果护理干预实施以后的观察组产后抑郁发生率明显下降。结论护理人员应针对孕产妇在产前、产时、产后的不同心理需求，认真做好各个时期的心理护理，及时有效地进行护理干预，使孕产妇获得舒适感，消除孕产妇的紧张心理，减少产后抑郁的发生。
【关键词】护理干预产后抑郁
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0211-01
产后抑郁症是指孕妇产后6周内第一次发病，以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、激动、烦躁、应对能力差等为主要表现[1]，对产妇的自身健康，婚姻和家庭有不良的影响，还会引起产妇伤害婴儿和自杀的行为[2]。近几年发病率在我国呈逐渐上升的趋势[3]。研究发现体内内分泌激素，特别雌、孕激素的显著变化与产后抑郁的关系密切[4]。本研究通过观察护理干预措施对产后抑郁的影响，探究减少产后抑郁的有效方法，现报道如下：
一、资料与方法
1、一般资料选取2012年4月至2013年4月在本院分娩的产妇。纳入标准：①足月，产后6周的产妇②自愿参与调查。排除标准：①有既往精神病史②有器质性脑部疾患③既往有人格障碍、智力障碍④无慢性疾病及长期服药史。本研究参与对象共215例产妇。按随机化分组的方法将215例产妇分成两组，对照组105例和观察组110例，两组产妇在年龄、文化水平、孕周、所分娩新生儿性别等方面比较差异，无统计学意义。
2、方法及诊断标准：①采取早期心里评估：两组孕妇分娩前采用焦虑-抑郁情绪自评量表（HAD）进行评分，评分表以A值、D值计分表示，A值表示焦虑，D值表示抑郁，A值和D值之和≥11分，可诊断为焦虑-抑郁情绪。②产妇产后采用艾迪产后抑郁量表（EPDS）进行评分。EPDS总分≥13分为阳性，即可诊断为产后抑郁症。对照组采用常规护理方法，观察组采用如下的干预方法。
观察组：①对于HAD评分≥11分孕妇应有针对性采取咨询及个别指导的干预措施，回答其关心的产科和心里问题，学习孕妇放松方法，分娩时由专职助产士进行心里护理。②让产妇及家属了解并主动参与分娩期的护理活动，调整好心态，配合医务人员的治疗和护理。③带领孕妇和家属参观熟悉产科病房，以增加亲切感，医务人员热情接待产妇，介绍病房环境。④分娩后，帮助产妇尽快适应新角色，满足产妇的合理要求，对产妇和家属进行母乳喂养及新生儿护理知识技能宣教，使产妇及早进入母子角色。⑤对于产后宫缩痛，剖宫产切口疼痛产妇，产后需要有充分的睡眠和休息，在护理过程中，护士尽量集中进行所有的治疗护理操作，给产妇创造一个良好的休养环境。⑥对产妇家属与丈夫进行宣教，营造良好的家庭氛围，鼓励丈夫予以情感支持，主动关心产妇及婴儿，鼓励产妇说出心中的想法，引起焦虑抑郁的原因，减少心里压力。⑦帮助产妇进行产后早期锻炼，促进子宫复旧，盆底肌锻炼，利于产后形体恢复，增加产妇自信心。⑧加强社会支持包括家人、医务人员、同事好友的支持和关心体贴。良好的社会支持系统是减轻孕产妇心里压力，保持良好状态的因素。
二、结果
1、两组孕妇HAD评分护理干预前观察组A值和D值总和≥11分者4例占3.64%，对照组A值和D值≥11分者3例占2.86%。两组产妇焦虑-抑郁情绪发生率比较无统计学差异（见表一）。
表一两组孕妇干预前HAD评分比较
三、讨论
分娩对于孕产妇来说是一种强烈的躯体和情感体验，其生理、心理均要承受强烈的应激⑸。对于初产妇来说，不仅分娩是一种前所未有的强烈的新异刺激，对分娩过程缺乏认识，过分担心分娩过程中的疼痛，对母亲角色转换不适应及新生儿的护理知识技能的缺乏都易诱发产后抑郁症。研究过程结果显示，护理干预对产后抑郁的患者有重要的意义。护理干预实施以后的观察组产后抑郁发生率明显下降，说明护理干预是有效的。孕妇在分娩过程中需医务人员从心理、生理、环境等方面的关怀。护理人员应认真做好孕产妇各个时期的心理护理，及时有效地进行护理干预，使孕产妇获得舒适感，消除孕产妇的紧张焦虑心理，减少产妇抑郁症的发生，从而减少对孕产妇不必要的损害，预防与减少并发症的发生。
参考文献
[1]王天成，赵建兰，王斌产后抑郁症的相关问题分析，中华妇幼临床医学杂志（电子版），2008，4（5）：32-34
[2]赵建英,产后抑郁患者护理干预效果观察,中国现代药物应用，2010，4(5):213-214
[3]CoatesAo.SchaeferCA.AlexanderJL.Detectianofpostpartumdepressionandanxiety.Inalarge.Healthplan.JBehan.Health.ServRes,2004.31(2):117-133
[4]罗来敏、仇剑山、梅丽萍、等，雌孕激素体内变化与产后抑郁的关系。中国临床药理学与治疗学，2003.8(4):457-458
[5]宋青，陈叔平，李艳，孕产期心理干预对分娩方式及结局的影响，中国妇幼保健，2009，23（24）:3358-3359