1.广东省开平市中医院529300；2.广东省开平市中心医院529300
【摘要】目的：分析中西医治疗脑梗死伴随高同型半胱氨酸的临床治疗效果。方法：选择2013年1月~2016年1月，我院收治的脑梗死高同型伴半胱氨酸患者85例，以治疗措施的不同为参考依据予以分组，对照组采取常规治疗，观察组采用中西医治疗，对两种治疗手段有效性进行分析。结果：观察组患者在治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对脑梗死高同型伴半胱氨酸患者采取中西医治疗，有助于提升患者救治水平，有推荐意义。
【关键词】中西医；脑梗死；同型半胱氨酸；治疗
当下，我国卒中的发生几率和病死几率均明显高出国际平均的水平，且呈现出逐年的增的趋势，根据近期相关资料研究得出，我国脑梗死伴高同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）的水平增高明显。中西医联治方案应用于脑梗死高同型伴半胱氨酸患者，有助于改善其病情，为评估脑梗死高同型伴半胱氨酸救治工作中选择中西医联治方案的意义，此次选取85例于2013年1月~2016年1月因脑梗死高同型伴半胱氨酸进入我科进行救治的患者，分组参考指标为治疗措施的不同，并在两组中施行不同给药措施，在评估两组用药效果的基础上，期待提升患者救治水平。
1.对象与方法
1.1临床信息
随机筛选2013年1月~2016年1月因脑梗死高同型伴半胱氨酸于我科进行救治的85患者，以治疗措施的不同为参考依据予以分组。对照组42例，32（男）：10（女）；46岁至60岁，其均值（43.4±9.9）岁，本组接受常规疗法。观察组内43例，30（男）：13（女）；42岁至65岁，其均值（44.5±10.3）岁，本组在采用中西医疗法，对照两组病例相关资料，差异性不大具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
本组42例接受常规疗法：患者进行抗血小板、调脂、叶酸、血糖与血压控制以及脑部循环改善等常规性的治疗。
1.2.2观察组
本组43例在对照组基础上辅以中医疗法，在其治疗基础上进行中医辨证治疗。
（1）肝阳暴亢、风火上扰证：
方药：镇肝熄风汤加减。本方滋阴潜阳，熄风通络。方中怀牛膝归肝肾之经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效；代赭石、龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳、镇肝熄风；白芍、玄参、龟板、天冬滋阴柔肝熄风；茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合牛膝清泄肝阳之有余，条肝气之郁，有利于肝阳之平降潜镇；甘草调和诸药。如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力；心烦甚者加栀子、黄芩以清热除烦；头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳；痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。
（2）风痰瘀血、痹阻脉络：
方药：大秦艽汤加减。本方以祛风通络为主，兼用血药气药以调里，使风邪外解，气血调和，则手足健运、舌本柔和。方中以秦艽祛风通络，羌活、独活、防风等辛温之品祛风散邪；当归、白芍、熟地、川芎养血活血，起到“治风先治血、血行风自灭”的作用。白术、茯苓益气健脾、气能生血，以助生化之源。黄芩、石膏、生地凉血清热，以防风邪化热。如年老体衰者，加黄芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，去地黄，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰，通经络。无内热者可去石膏、黄芩次服。
1.3观察指标
正常情况下，人体的空腹血浆hcy水平应该在5-15mol/L之间，根据血浆hcy水平高低，可以将高同型半胱氨酸血症分为重度、中度以及轻度这三个水平。hcy水平在100mol/L以上则为重度，hcy水平在30mol/L-100mol/L之间则为中度，hcy水平在15mol/L-30mol/L之间则为轻度。
1.4统计学处理
本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“（±s）”代表；在分析文中相关计数资料时，予以“X2”检验。此外，在检验文中计量资料时，以“t”进行。通过客观对照两组入选对象相关数据信息，若结果有差距，表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组患者血浆hey水平变化情况分析
对两组患者治疗前后的血浆hcy水平变化情况进行研究分析可知（详见表1），治疗前，两组患者血浆hcy水平差异不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的血浆hcy水平为（25.12±2.23）mol/L，对照组患者的血浆hey水平为（32.34±2.35）mol/L，相对于对照组，观察组的血浆hey水平显著要低（P＜0.05）。
3.讨论
同型半胱氨酸与胆固醇被认为是心脑血管疾病的主要致病因子，高浓度的同型半胱氨酸有刺激血管阻塞的危险性因而引起心脏病发、脑卒中等其他问题，通常会导致患者死亡，该疾病对人类健康产生了十分重要的危害。对于脑梗死伴高同型半胱氨酸血症进行治疗时，应该像治疗糖尿病、高胆固醇病以及高血压等疾病一样，要进行积极干预，因为脑梗死患者均会存在不同程度的神经功能、运动功能、语言功能障碍等症状，病情严重时甚至导致患者残疾，患者的身心健康及生活质量均会受到严重影响。高同型半胱氨酸血症的治疗目前尚无特别行之有效的措施，大多数的治疗方案均是促进同型半胱氨酸转化成蛋氨酸或半胱氨酸，如补充叶酸、维生素B6等，本研究在常规治疗的基础上，运用中医药辩证治疗，提高了治疗的效果。
本文研究对我院85例患者采用了不同的治疗方法，给予2组相应的治疗后，对照组患者显效为12例、有效为22例、无效为8例，总有效率为80.95%；观察组患者显效为20例、有效为22例、无效仅为1例，总有效率为97.67%。差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对进行救治时，建议选择中西医联治措施，有助于提升患者救治水平，因此值得推荐。
参考文献：
[1]曹国辉，王新平，杨光福.丹红还五方治疗中青年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症疗效观察[J].河北医药，2011，15：2362-2363.
[2]曹国辉，王新平，杨光福.高同型半胱氨酸血症与脑梗死中西医结合研究进展[J].医学研究与教育，2011，05：65-71.
[3]邓远琼，刘伯胜，邓远琪，胡志彪，刘贞，范华，胡建新，王海荣.急性脑梗死患者血管内皮功能和同型半胱氨酸水平变化及其治疗[J].中国全科医学，2013，32：3057-3061.
[4]郭宇.丹红还五汤治疗青年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症临床研究[J].河南中医，2016，01：72-74.
[5]路峰.中西医结合治疗高同型半胱氨酸血症型脑梗死的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，06：107-108.