荔浦县人民医院内二科546600
【摘要】：目的研究吞咽功能治疗仪在脑梗死患者吞咽功能护理中的应用效果。方法所选择的研究对象为2014年4月至2015年4月在我院接受治疗的脑梗死吞咽功能障碍患者54例，将其分为实验组和对照组，每组患者27例。实验组和对照组的患者分别采用吞咽功能治疗仪和常规的方法进行护理，最后对两组患者的并发症发生率和吞咽功能的康复情况进行比较。结果实验组和对照组患者的并发症发生率分别为：14.8%和44.4%；吞咽功能康复率分别为：92.6%和70.4%。结论在脑梗死患者吞咽功能的护理过程中使用吞咽功能治疗仪可以减少患者并发症的发生，促进患者吞咽功能的恢复，护理效果明显，值得推广应用。
【关键词】：吞咽功能治疗仪；脑梗死患者；吞咽功能护理
脑梗死是一种常见和多发的疾病，隶属于神经内科，这种疾病最常见的并发症就是吞咽障碍[1]。病情严重的患者很有可能出现营养不良的现象甚至可能发生吸入性肺炎或者是窒息的现象，最后对患者的生命造成严重的威胁[2]。当前对于脑梗死合并吞咽障碍还没有更好的治疗办法，但是随着医疗技术的进步，近几年来吞咽功能治疗仪开始逐渐的被应用到临床的护理中，但是关于这方面的报道和信息仍然很少[3]。本次研究的主要目的就是探讨吞咽功能治疗仪在脑梗死患者吞咽功能护理中的应用效果，以我院的脑梗死吞咽功能障碍患者为例，具体的研究过程和结果如下：
资料和方法
1.1临床资料所选择的研究对象为2014年4月至2015年4月在我院接受治疗的脑梗死吞咽功能障碍患者54例，将其分为实验组和对照组，每组患者27例。实验组患者情况：男16例，女11例；年龄分布在65-84岁之间；洼田饮水实验的相关评分都超过了三分；对照组患者情况：男14例，女13例；年龄分布在65-86岁之间；洼田饮水实验的相关评分都超过了三分。所有的患者发病的时间都在三天以内，而且符合脑梗死的诊断标准，均无意识障碍和感觉性的失语现象出现。两组患者的临床资料无明显差异，故具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规的护理方法，饮食可以是固体或者是糊状物等，护理人员需要一勺一勺的喂患者食物，也就是说让患者吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再让患者吃第二口的食物。
1.2.2实验组患者采用的是吞咽功能治疗仪。等到患者的病情处于比较稳定的状态的时候，然后在进行吞咽功能治疗仪治疗，一天需要治疗两次，每次需要二十分钟。具体的操作方法如下：需要使用特定的乙醇拭子来清洗患者咽喉部位的皮肤，也就是放置电极片的位置，连接电极，但是如果患者的皮肤凹陷的比较明显，则可以使用胶带来进行固定。电流的强度是需要根据患者的自身情况来进行调整的，在进行电流刺激的时候还需要让患者配合做吞咽的动作。
1.3评价指标对实验组和对照组患者在治疗后的吞咽功能恢复情况和并发症的发生率进行比较。治疗疗效评价标准：显效的标准：患者的吞咽功能障碍症状消失不见，洼田饮水实验的分数在一至两分，而且没有吸入性肺炎等并发症的发生；有效的标准：症状明显得到改善，洼田饮水实验分数降低到了一分；无效的标准：患者的症状无明显改善，洼田饮水实验的分数没有明显改变。
1.4统计学方法研究所用的是SPSS19.0统计学软件，计量资料用（±s）来表示，t来检验；计数资料用%来表示，用x2来进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
对实验组和对照组患者在接受治疗后吞咽功能恢复情况和并发症的发生率进行比较，具体的比较数据如表1和表2所示：
表1两组患者治疗后吞咽功能恢复情况比较
注：x2=8.47，P<0.01
讨论
脑梗死合并吞咽功能障碍的患者最主要的症状出现在他们的咽部和口腔期，虽然肌肉的运动和正常的人没有什么太大的区别，但是他们的随意性舌运动动作比较缓慢，而且和吞咽功能相关的肌肉的协调性是比较差的[4]。吞咽功能治疗仪它主要针对的是那些非机械类造成的吞咽功能障碍，主要是通过电极来刺激患者不同部位的口舌咽部肌肉，最重要的目的就是让患者的咽部肌肉能够达到正常收缩的目的，它着重强调的就是口舌咽部肌肉的协调性[5]。通过刺激患者的神经，来重新建设突触链，进而形成新的反射弧，使患者的吞咽功能可以得到有效的恢复。当然还有一些患者是不适用吞咽功能治疗仪的，比如说：药物导致的吞咽功能障碍、有严重的痴呆症、植入过心脏起搏器或者是植入过其他电极的患者，都是不适用的。
在本次研究的过程中，对于实验组的患者就是采用吞咽功能治疗仪来进行相关的护理，这种护理方式能够使患者自行的进食，从而减少了患者吸入性肺炎等并发症的发生，根据表格中的数据，我们很明显的能够看出使用吞咽功能治疗仪的患者在吞咽功能的恢复情况和治疗后并发症的发生情况方面都有着明显的优势，所以我们可以说使用吞咽功能治疗仪可以有效的改善患者的吞咽功能，减少并发症的发生，促进患者身体的有效康复。
综上所述，在脑梗死患者吞咽功能的护理过程中使用吞咽功能治疗仪可以减少患者并发症的发生，促进患者吞咽功能的恢复，护理效果明显，值得推广应用。
【参考文献】：
[1]钦晓英,裴利珍,章慧玲,杜丽萍.吞咽功能治疗仪对脑梗死后吞咽功能恢复的影响[J].护理与康复,2012,08:754-755.
[2]曾双琴.急性脑梗死吞咽功能障碍患者的护理[J].基层医学论坛,2012,36:4847-4848.[3]李庆玉,崔勇.Vocastim吞咽治疗仪在脑血管病患者吞咽功能障碍治疗中的应用[J].山东医药,2012,34:58-59.
[4]高晶.综合康复训练在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用研究[D].辽宁医学院,2015.
[5]周樊华,黄群华,肖文文.康复护理对脑梗死患者吞咽和肢体功能的影响[J].中国康复,2004,02:124-125.