博白县中医院广西玉林537600
【摘要】目的：探讨护理干预对经皮肾镜碎石取石术患者术后腹胀的影响。方法：于2017年08月--2018年08月，对本院收治的72例经皮肾镜碎石取石术患者进行观察和分析，利用电脑随机的方式，将之分为常规组与研究组，其中常规组（n=36）行常规化护理，研究组（n=36）在常规化护理的同时进行护理干预。结果：研究组术后腹胀发生率低于常规组（p<0.05）；研究组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于常规组（p<0.05），研究组满意度显著高于常规组（p<0.05）。结论：加强护理干预，能够提高经皮肾镜碎石取石术患者的满意度，同时还具有并发症少、术后康复快等优势，值得临床推广借鉴。
【关键词】护理干预；经皮肾镜碎石取石术；术后腹胀；影响
经皮肾镜碎石取石术是临床治疗上尿路结石最为有效的一种术式，因为微创、安全可靠、并发症少、效果确切、术后康复快等优势而被临床广泛应用，但术后极易引起腹胀，影响患者术后康复进程[1]。基于此，本文特此对72例经皮肾镜碎石取石术患者进行了观察，特此探讨了护理干预的应用效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文72例经皮肾镜碎石取石术患者的收治时间为2017年08月--2018年08月，利用电脑随机的方式，将之分为常规组与研究组，两组各36例。研究组中男性研究对象18例，女性研究对象18例，年龄23-66岁，平均（45.4±5.9）岁；常规组中男性研究对象19例，女性研究对象17例，年龄22-67岁，平均（45.5±5.8）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
所有患者术前均禁止饮食和水，清洁灌肠，持续硬膜外麻醉呈后实施经皮肾镜碎石取石术，术后留置输尿管。
常规组行常规化护理：体征监测、管路护理等。研究组在常规化护理的同时进行护理干预，具体为（1）心理护理：由于术后留置了引流管，再加上术后还需要禁止饮食和水，患者容易过度担忧、紧张不安。护理人员应当及时对患者开展手术宣教，与患者多交流、沟通，用鼓励和温暖的语言疏导患者负性情绪，减轻患者不良心理，提高患者治疗依从性，树立治愈的信念。（2）饮食护理：术后需禁止饮水、饮水6h，期间护理人员需高度警惕患者有无腹胀表现，并围绕患者具体情况予以多次、少量饮水，术后12h可予以适量流食。（3）疼痛护理：保证病房干净卫生、舒适安静，将手术效果及时告知患者，予以积极暗示，评估患者术后疼痛情况，若是疼痛评分>3分，遵医嘱为患者用药镇痛。同时指导家属按摩患者手部、脚部，播放轻柔音乐转移患者注意力，减轻患者术后痛感，以免患者过度呻吟所致的腹胀表现。（4）胃肠护理：术后6h予以50ml厚朴排气合剂，促使胃肠良好蠕动，加快肛门排气；术后第1d口服200ml白萝卜水，3次/d，临睡前饮用50ml酸奶，连续饮用3d，提高胃肠蠕动能力；术后第2d饮用易消化和清淡的食物，禁止豆类、高淀粉、豆浆等容易产气的食物，以免积气过多所致的腹胀表现。（5）体位护理：术后3d卧床静养，术后第1d呈半卧位，抬高床头30度，同时指导家属顺时针按摩患者下腹部，10min/次，3次/d，按摩3d。（6）用药护理：留意患者引流量以及液体的颜色、性质，保证引流顺畅，禁止管路堵塞、弯曲；切口敷料保持干燥，及时更换引流袋。（7）康复护理：术后第3d，指导患者锻炼手部、足部，合理运动，劳逸结合。
1.3腹胀评定标准
（1）轻微腹胀；术后腹胀感轻微，伤口无胀痛；（2）中度腹胀：腹胀感明显，且伤口胀痛，但是可以耐受；（3）重度腹胀：腹胀感明显，腹部存在膨隆现象且伤口胀痛无法耐受，需要用药镇痛。术后腹胀发生率=（重度腹胀+中度腹胀+轻微腹胀）/总例数*100%。
1.4观察指标
记录两组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。以本院自拟量表统计两组满意度，分为非常满意、比较满意、不满意，总满意度=（总例数-不满意）/总例数*100%。
1.5统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验数据差异；以（）表示计量资料，用t检验数据差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1术后腹胀发生率
研究组术后腹胀发生率33.33%明显低于常规组52.78%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
表1两组术后腹胀发生率对比[n（%）]
2.2术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间
研究组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表2。
表2两组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间对比（）
2.3两组满意度对比
研究组护理满意度达到了91.67%，明显高于常规组77.78%，组间差异显著（p<0.05）。见表3。
表3两组护理满意度对比[n（%）]
3.讨论
腹胀的发生，是因为患者腹部气体滞留时间较长以及肠道积气过多所致[2]。术后腹胀会减弱患者食欲，引起精神衰弱，影响患者睡眠、休息[3]。经皮肾镜碎石取石手术后腹胀的发生原因与手术、麻醉、药物、疼痛以及患者精神等因素密切有关，其中精神因素是因为患者负性情绪过重且长时间处于此种状态而遭受不良影响；麻醉因素是因为经皮肾镜碎石取石术通常选择持续硬膜外麻醉，此种麻醉方法有可能会影响到患者的胃肠蠕动能力，进而导致胃肠运行紊乱，延长排气时间；手术因素有可能是因为术中液体入侵腹腔，使得腹腔积液过多并引起腹胀表现；疼痛因素则是术后麻醉作用消失后，伤口疼痛刺激导致交感神经兴奋而影响胃肠蠕动；药物因素与大量应用抗生素相关，抗生素应用过度会紊乱肠道菌群，腹腔气体增多，延长排气时间，诱发腹胀[4]。
本文中，对研究组患者开展护理干预，在患者日常饮食、心理状态、胃肠功能、伤口疼痛、体位、用药以及术后康复等方面进行了全面干预，结果发现，研究组术后腹胀发生率33.33%明显低于常规组52.78%，组间差异显著（p<0.05）；研究组满意度91.67%高于常规组77.78%，组间差异显著（p<0.05）；而且研究组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。说明护理干预对经皮肾镜碎石取石术具有确切的效果。
综上所述，对经皮肾镜碎石取石术患者开展护理干预，能够有效预防术后腹胀，而且还能加快患者术后康复进程，值得临床借鉴推广。
参考文献：
[1]韩英.经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理干预效果观察[J].中国医药科学，2017，7（24）：131-133.
[2]杜会清，安丽霞.经皮肾镜碎石取石术的护理干预效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（09）：74-75.
[3]邵琳，李会，李秀群.综合护理干预对经皮肾镜碎石取石术后患者腹胀的影响[J].中国实用医药，2015，10（16）：211-213.
[4]曹艳.手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（02）：190-191.