（绥宁县人民医院湖南省邵阳市422600）
摘要：目的甲状腺次全切除术、腺叶切除术对于甲状腺结节病患血清FT3指标与FT4指标的影响。方法在2015.07-2017.10时间段外科甲状腺结节病患中抽出86例进行手术研究。根据手术方法将病患划分成次全切组（43例）和腺叶切除组（43例），其中次全切组病患采取甲状腺次全切除手术，而腺叶切除组病患采取腺叶切除术，研究2组手术状况、并发症、血清FT3指标与FT4指标情况。结果腺叶切除组病患手术状况、并发症、血清FT3指标与FT4指标情况改善均优于次全切组，2组数据相比较，p<0.05。结论对甲状腺结节病患采取腺叶切除术进行治疗，效果较好，并发症总出现率低，值得运用。
关键词：甲状腺次全切除术；腺叶切除术；甲状腺结节；手术情况
甲状腺结节主要指病患甲状腺中存在的肿块，该肿块可以随着病患的吞咽动作上下移动[1]。可分为单发和多发结节，后者发生率较高，目前临床主要采取手术方式来进行治疗，故本文采取两种不同手术方法来对甲状腺结节病患进行治疗，以提升其治疗效果。
1研究资料及方法
1.1患者资料
在2015.07-2017.10时间段外科甲状腺结节病患中抽出86例进行手术研究。根据手术方法将病患划分成次全切组（43例）和腺叶切除组（43例），其中次全切组病患采取甲状腺次全切除手术，男女病患各有18例和25例，年龄26-74岁，均龄（50±1.3）岁。而腺叶切除组病患采取腺叶切除术，男女病患各有19例和24例，年龄27-75岁，均龄（51±1.0）岁。单发结节病患有32例，多发结节病患有54例，排除存在手术禁忌症病患、精神与行为异常病患、脏器功能（如心脏、肝脏和肾脏等）病变病患和中途退出手术研究病患。次全切组和腺叶切除组的普通资料对比，p>0.05。
1.2方法
1.2.1次全切组
次全切组病患采取甲状腺次全切除手术，即：对病患行常规全麻后，取仰卧体位，在病患胸骨上切迹的上方2横指部位作一个弧形切口，切开皮下组织以及颈阔肌之后，分离颈阔肌的后方组织，分离颈前肌群，充分暴露出甲状腺，从右叶进行手术，然后沿着内上方对甲状腺进行牵引，顺着外缘朝下进行分离，通过内侧向前方法从外缘将甲状腺翻开，保留甲状腺被膜完整，楔形切除含甲状腺结节在内的大部分腺体，并注意避免给喉返神经造成损伤，最后常规进行缝合与引流，结束手术[2]。
1.2.2腺叶切除组
腺叶切除组病患采取腺叶切除术，即：对病患采取全麻后，切口、颈阔肌的后周组织游离方法与次全切组相同，然后在显露病患甲状腺和游离腺叶之后，分支处理下级血管，然后对腺叶进行牵引，对中静脉进行阻断，然后分离上级的腺叶，将顶端的上级血管相关分支进行切断，朝内侧进行腺叶牵拉，紧贴着腺叶被膜的情况下对甲状腺叶全部切除，同时避免给周围血管与神经造成损伤，保护甲状旁腺体，最后常规进行缝合与引流，结束手术。
1.3研究指标
研究2组手术状况、并发症、血清FT3指标与FT4指标情况。其中手术状况研究指标有手术用时、出血量和引流量。然后抽取病患静脉血进行血清FT3与FT4化验，行免疫发光检测。
1.4临床统计学研究
本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行X2检验，如果p<0.05，代表差异明显。
2.结果
2.1不同组病患手术情况研究
腺叶切除组病患手术用时、出血量和引流量均低于次全切组，2组数据相比较，p<0.05。
2.2不同组病患血清FT3指标与FT4指标研究
腺叶切除组病患血清FT3指标与FT4指标情况优于次全切组，2组数据相比较，p<0.05。
2.3不同组病患并发症情况研究
次全切组病患有2例出现术后出血情况，呼吸困难2例，声音嘶哑2例，手足抽搐1例，并发症总出现率16.3%。腺叶切除组病患有1例出现术后出血情况，呼吸困难1例，声音嘶哑1例，并发症总出现率7%。2组数据相比较，p<0.05。
3.讨论
甲状腺次全切除术、腺叶切除术均为临床常见甲状腺结节治疗手术，其中甲状腺次全切除术虽然有一定治疗效果，但其手术切除范围较大，易损伤病患喉返神经，引发声音嘶哑、出血等并发症，而且存在腺瘤切除不彻底风险[3]。而腺叶切除术能够有效防止腺体残留，对于恶性结节相当于一次性的甲状腺癌根治手术，不会遗留下隐性癌变情况，确保甲状腺结节不会复发，且对喉返神经造成的损伤也较小，术后并发症总出现率低。本文数据显示，腺叶切除组病患手术用时、出血量和引流量均低于次全切组，在并发症方面，腺叶切除组并发症总出现率7%，低于次全切组的16.3%，可见腺叶切除术的手术效果更好。在血清FT3指标与FT4指标方面，腺叶切除组病患血清FT3指标值为（11.5±3.1）pg/ml，血清FT4指标值为（51.4±5.2）pg/ml，两项指标均低于次全切组，可见腺叶切除术会给病患机体造成一定损伤，令病患甲状腺功能下降，所以在腺叶切除术术后需要对病患甲状腺水平实施监测，如果病患甲状腺激素值下降过多，则需要采取对症治疗，如采取甲状腺素片用药等，以确保治疗效果。综上，对甲状腺结节病患采取腺叶切除术进行治疗，效果较好，并发症总出现率低，值得运用。
参考文献
[1]陈笑，肖晖，郁正亚.单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究[J].中国医学装备，2017，14（02）：53-56.
[2]鲁敬春.甲状腺腺叶全切术与次全切除术治疗甲状腺结节的临床疗效及对患者甲状腺功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：23.
[3]邱新文.双侧甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].现代医药卫生，2015，31（02）：231-233.