中南大学湘雅三医院湖南长沙410000
【摘要】目的：探讨和分析在头颈部肿瘤患者的放疗护理中临床路径的效果。方法：此次抽取2016年3月-2018年2月在我院放疗的头颈部肿瘤患者（76例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组38例。此次研究乙组为常规护理，研究甲组为临床护理路径，总结临床情况、满意度、不良反应。结果：甲组患者的放疗等待时间（2.35±0.24）d、治疗费用（6011.25±367.25）元、住院天数（6.51±1.22）d小于乙组患者[（4.21±0.58）d、（9748.85±400.29）元、（11.35±2.78）d]，有统计学意义（t=18.267、42.413、9.828，P=0.000）。甲组患者的总满意度（97.37%）大于乙组患者（81.58%），有统计学意义（x2=5.029，P=0.025）。甲组患者不良反应的总发生率（5.26%）小于乙组患者（21.05%），有统计学意义（x2=4.146，P=0.042）。结论：在头颈部肿瘤患者的放疗护理中，临床路径可减少放疗等待时间、治疗费用、住院天数、不良反应，并提高满意度。
【关键词】头颈部肿瘤；放疗；护理；临床路径；效果
临床中，头颈部肿瘤会对患者呼吸、消化、视听说、内分泌等产生影响，主要是经放射疗法或以放射治疗为主综合疗法等治疗，效果确切，但易出现疲劳、放射性皮炎、骨髓抑制等并发症，且照射位置也易出现干燥粘膜、感染和软组织纤维化，所以要给予患者科学合理护理[1]。为了探讨和分析在头颈部肿瘤患者的放疗护理中临床路径的效果，此次抽取2016年3月-2018年2月在我院放疗的头颈部肿瘤患者（76例）当分析的对象，具体研究内容如下：
1资料、方法
1.1资料
此次抽取2016年3月-2018年2月在我院放疗的头颈部肿瘤患者（76例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组38例。其中甲组男性23例，女性15例；患者年龄在39-65岁之间，平均为（51.22±3.58）岁；乙组男性为24例，女性为14例；患者年龄在40-64岁之间，平均为（51.27±3.61）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2方法
此次研究乙组为常规护理：入院后给予患者健康教育，对病情、心理状态进行评估，协助患者进行检查。研究甲组为临床护理路径：先创建临床护理路径小组，主要是药剂师、护理人员、检验师和临床医生等组成，对患者的预期治疗目标进行明确，给予患者健康教育、药物指导、饮食指导以及康复指导等措施，工作经验丰富的责任护士对患者的日常护理实施全程负责，由护理路径小组监控实施，按时间制定相应护理计划。在患者入院的第一天，向患者发放针对性临床护理路径计划表，介绍医院环境、医务人员。在患者入院的第二天，护理人员协助患者进行各项身体检查，充分做好放疗的准备工作，告知患者注意事项。在患者入院的第三天，向患者讲述头颈部肿瘤产生的原因、表现和放疗意义，在给予患者放疗时，由责任护士全程密切关注反应，告知患者常见的不良反应和应对措施，在放疗期间给予患者合理的活动、作息和饮食等指导，对患者合理的需求要尽量满足；在患者出院时，告知出院后需要注意的事项和复诊时间，给予患者出院手续办理协助。
1.3观察指标
此次研究记录临床情况（放疗等待时间、治疗费用、住院天数）、不良反应（记忆力下降、视力减退、四肢无力）。
1.4评价标准
此次研究选择自制的调查表评估满意度，分不满意、基本满意与极其满意[2]。
1.5统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（）表示临床情况，实施t检验，（%）表示满意度、不良反应，实施x2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2结果
2.1总结临床情况
如表1，甲组患者的放疗等待时间小于乙组患者，有统计学意义（t=18.267，P=0.000）。甲组患者的治疗费用小于乙组患者，有统计学意义（t=42.413，P=0.000）。甲组患者的住院天数小于乙组患者，有统计学意义（t=9.828，P=0.000）。
表1总结临床情况（）
3讨论
随我国医疗技术进步，影像学、计算机技术、加速器技术、多叶准直器等联合应用越来越多，临床逐渐开始应用各种精确放疗技术，比如三维适形放疗、调强放疗以及图像引导放疗，提高喉癌、鼻咽癌、口咽癌以及头颈部肿瘤等治疗的有效性[3]。放疗的原理为电离辐射，是恶性肿瘤较常见的一种局部治疗法，使肿瘤组织崩解和毒素被吸收，但放疗间易出现呕吐、恶心等不良反应，应积极护理，减轻不适症状[4]。而常规护理的内容比较简单，护理措施不具有针对性，也没有明确实施护理时间，易遗漏护理，在患者接受护理前对具体内容也不知晓，护理盲目，患者出现抵制情绪，降低治疗效果。而临床护理路径是在实施前充分考虑患者心理、病情、文化程度等制定针对性护理方，并把临床护理路径表提前发给患者，严格遵循计划实施护理，使患者配合护理，明确护理措施与实施时间，避免遗漏，确保护理规范，确保患者的生命安全[5]。
综上所述，在头颈部肿瘤患者的放疗护理中，临床路径可减少放疗等待时间、治疗费用、住院天数、不良反应，并提高满意度。
参考文献：
[1]张美云，孙艳，姚美珍.护理临床路径在乳腺癌患者化疗护理中应用的研究[J].实用临床医药杂志，2017，32（22）：182-182.
[2]吴玉玲.甲状腺肿瘤患者护理中临床路径的应用[J].中华肿瘤防治杂志，2016，26（s2）：332-333.
[3]黄静，梁冠冕，屠奕，等.头颈肿瘤多学科协作诊治模式下护理管理实践[J].中国护理管理，2015，15（4）：487-490.
[4]邹颖，兰淑辉.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，30（b12）.
[5]赵燕萍.甲状腺肿瘤手术患者护理中临床护理路径的应用观察[J].检验医学与临床，2017，14（A02）：202-204.