陈琦胡金旺王刚吴长松
（安徽省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科安徽合肥230012）
【摘要】目的：观察临床口服鼻渊通窍颗粒对慢性鼻鼻窦炎患者鼻内镜手术后疗效的影响。方法：将228例慢性鼻鼻窦炎的患者，随机分为治疗组120例和对照组108例。对照组进行鼻内镜手术加常规药物治疗；治疗组在进行鼻内镜手术和常规药物治疗的基础上加服鼻渊通窍颗粒。结果：治疗组120例，治愈率85.8%；对照组108例，治愈率73.1%。治疗组的疗效明显优于对照组。结论：慢性鼻鼻窦炎患者鼻内镜手术后口服鼻渊通窍颗粒可明显提高疗效，可作为慢性鼻鼻窦炎术后综合治疗的常规选择。
【关键词】鼻窦炎慢性鼻渊通窍颗粒抗生素
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0124-01
为提高慢性鼻鼻窦炎的临床治愈率，我科自2010年3月以来对部分慢性鼻鼻窦炎患者适用鼻渊通窍颗粒，同时进行对照研究，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2010年3月—2013年9月我科收治慢性鼻鼻窦炎手术患者228例。男性130例，女性98例，年龄19—69岁。治疗组120例，对照组108例。所有患者术前行鼻窦CT检查，按97年海口标准分型，其中1型1期9例，1型2期45例，2型1期26例，2型2期44例，2型3期49例，3型55例。将所有患者随机纳入治疗组及对照组。
1.2治疗方法
（1）鼻内镜手术治疗：所有患者在完善术前准备后均行鼻内镜手术，麻醉方式根据病情严重程度及患者耐受情况选择局麻或全麻。手术范围根据CT及术中所见，清除鼻腔息肉等病变组织，选择性开放病变的鼻腔，因鼻中隔偏曲影响手术，或鼻甲肥大影响通气者，给予同期一并处理。术后给予膨胀止血海绵填塞止血。
（2）术后药物治疗：所有病例均在术后常规静脉应用抗生素和止血剂5天，同时服用桉柠派肠溶胶囊0.3g，每日2次，强的松片20mg，每日1次，术后1周开始减量，鼻腔内以辅舒良喷剂治疗，每日1次，共2月。治疗组患者术后第1天开始加鼻渊通窍颗粒，每次15g，冲服，每日3次，共服2月。
（3）术后随访：患者均于术后48h内抽除鼻腔填塞物，均在鼻内镜下操作，防治鼻腔内填塞物残留。术后5天左右出院，出院后每1—2周门诊随访1次，行鼻腔检查与清理，依据1997海口标准对疗效进行评估。
2结果
所有病例均经6月—2年的随访，根据1997海口标准，疗效分为治愈、好转和无效。结果，治疗组120例，治愈率85.8%；对照组108例，治愈78例，治愈率72.2%。经x2检验，x2=6.44，P＜0.05，两组比较差异有显著性意义，治疗组的疗效优于对照组。见表1。
表1治疗组与对照组疗效比较（n%）
3讨论
慢性鼻鼻窦炎属于中医的鼻渊范畴，也是耳鼻喉头颈外科的常见病、多发病。中医施治强调清肺泄热，疏风通窍。
鼻渊通窍颗粒右辛夷、苍耳子、麻黄、白芷、薄荷、本、黄芩、连翘、野菊花、天花粉、地黄、丹参等14味药组成。研究证明方剂中苍耳子和白芷有一定杀菌、抑菌作用，有抗变态反应及调节人体免疫功能的功效。辛夷具有收敛作用，并能改善局部血液循环，促进分泌物吸收。麻黄有收缩血管作用，可消除鼻腔粘膜水肿。黄芩既有抗菌消炎作用，又有抗过敏、抗变态反应作用。薄荷有消炎止痛的作用，促进分泌除去黏膜上的粘液，其他几味中药也均具有抑菌、增强免疫力的功效。有研究鼻渊通窍颗粒能改变慢性鼻鼻窦炎中纤维细胞的增殖活性，促使纤维细胞自行发生凋亡而得以清除，这可以在一定程度上能减轻鼻粘膜的炎性反应。
经研究发现，鼻渊通窍颗粒服用方便，口感易于被接受，疗效确切，可明显改善鼻内镜术后患者出现的鼻塞、流涕症状。而且副作用及及不良反映极少，使用安全。故可根据病情好转程度减少抗生素的使用疗程。
参考文献
[1]郑中立.耳鼻喉科诊断学.人民卫生出版社：1989：256-257.
[2]程雷，李华斌.慢性鼻—鼻窦炎的定义及其分类和治疗.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40：733.