大庆油田总医院163001
摘要：目的：研究分析肝脓肿患者的CT特征，为临床诊断提供参考依据。方法：选取2009年8月至2010年7月我院的18例肝脓肿患者来分析，有男性患者11例，女性患者7例，患者年龄25至73岁，平均年龄48.2岁。为患者提供CT平扫及增强扫描，研究分析CT特征。结果：共有15例单发和3例多发脓肿患者，平扫有7例患者的边缘模糊、低密度占位，使用动态增强扫描共有2例周边环形强化，3例周边多环状强化；6例患者的脓肿内观察到有气体存在，周边为不规则环形强化；有两例的平扫显示蜂窝状变化。多发脓肿患者中有3例是周边环形强化。结论：CT平扫和增强扫描对肝脓肿的诊断效果好，特征明显，可以应用于该疾病的诊断，提升诊断准确率。
关键词：肝脓肿体层摄影术X线计算机增强扫描
Abstract:Objective:TostudythecharacteristicsofCTinpatientswithliverabscess,andtoprovidereferenceforclinicaldiagnosis.Methods:18casesofliverabscessinourhospitalfromAugust2009toJuly2010wereanalyzed.Therewere11malepatientsand7femalepatients.Theageofthepatientswas25to73yearsold,theaverageagewas48.2years.ToprovidepatientswithCTplainscanandenhancedscan,studyandanalysisofthecharacteristicsofCT.Results:atotalof15casesofsingleand3casesofmultipleabscesspatients,plainscanhas7patientsedgeblurandlowdensityoccupying,usingdynamicenhancedscanningtotalperipheralringlikeenhancement,3casesofperipheralringlikeenhancement;6casesofabscesswereobservedinthepresenceofgas,surroundingtheirregularringenhancement;twocasesofCTscanrevealedcellularchangesin2cases.3casesofmultipleabscesspatientswereperipheralringenhancement.Conclusion:CTplainscanandenhancedscaninthediagnosisofliverabscessisgood,obviouscharacteristics,canbeappliedtothediagnosisofthedisease,improvetheaccuracyofdiagnosis.
Keyword:liverabscesstomography,X-raycomputedtomography
肝脓肿是一种肝脏内的炎性病变，该疾病有细菌性和阿米巴性两种，细菌性是因胆道、腹腔等部位感染所致，阿米巴性是肠道阿米巴病所致。目前，因为临床抗生素的滥用，导致了该疾病的不典型性突出，所以误诊几率高。此次就我院的18例肝脓肿患者CT特征来进行分析其诊断应用效果，现进行以下报道。
1资料和方法
1.1临床资料
根据2009年8月至2010年7月我院的18例肝脓肿患者来进行研究分析，共有男性患者11例，女性患者7例，患者最小是25岁，最大是73岁，平均年龄48.2岁。患者临床中会出现肝痛、体温上升等等表现。
1.2检查方法
采用siemenssomatomsensation64层螺旋CT机做上腹部平扫及增强扫描，层厚及层距分别为8mm和10mm。造影剂为碘海醇350100mL，以2.5mL/s静脉推注，行三期动态增强扫描。延迟时间动脉期30s、门脉期70s和平衡期150s。扫描范围自肝膈顶部至肝下缘。
2结果
2.1脓肿分布及大小
本组18例肝脓肿，其中单发脓肿13例，多发脓肿5例。13例单发脓肿，10例发生在肝右叶，3例发生于肝左叶；5例多发脓肿病灶累及肝左叶及肝右叶。单发脓肿呈圆形或卵圆形9例，不规则形4例；多发脓肿均为类圆形。直径大小为1.5～10.7cm不等，平均5.2cm。
2.2脓肿CT表现
平扫均呈低于邻近正常肝实质的低密度病灶，CT值-10-38Hu，单发肝脓肿15例中有7例平扫表现为边缘模糊、无分隔、低密度的占位，动态增强扫描呈周边环形强化3例，周边多环状强化4例；6例脓肿内含气体，伴周围胆管积气，增强后表现为周边不规则环形强化；2例平扫为蜂窝状改变，增强后于门脉期及平衡期见分隔明显强化。多发肝脓肿共3例，动态增强扫描均为周边环形强化。
3讨论
3.1病因及病理
肝脓肿又分成了分细菌性及阿米巴性两种类型，前者是临床中发病率较高的类型。细菌性肝脓肿是因革兰氏阴性菌和厌氧菌感染导致的，以胆道感染为主要途径，也可能是其他脏器感染后进入肝脏，阿米巴性肝脓肿患者往往伴发败血症。肝脓肿的形成有化脓炎症期、脓肿形成初期和脓肿形成期介个阶段，最初是局部的炎症、充血和水肿，然后逐渐的形成脓肿壁，脓肿附近的组织也会存在充血和水肿的症状。目前肝脓肿临床中发病主要的途径就是胆道途径[1]。
3.2肝脓肿的CT征象
典型肝脓肿患者的CT图像显示低密度占位，模糊边缘，存在气体和分隔[2]；不管是哪种肝脓肿类型以及所处的阶段，CT结果都会显示出比普通肝组织密度要低，不均匀，液化程度和低密度程度呈正相关性[3]。此次研究中，共有15例单发和3例多发脓肿患者，平扫有7例患者的边缘模糊、低密度占位，使用动态增强扫描共有2例周边环形强化，3例周边多环状强化；6例患者的脓肿内观察到有气体存在，周边为不规则环形强化；有两例的平扫显示蜂窝状变化。多发脓肿患者中有3例是周边环形强化。临床中我们应该将肝脓肿和原发性肝癌、结核性肉芽肿以及肝转移瘤等疾病进行区分[4]。肝癌强化特征表现为肝动脉肿瘤供血快进快出，肝癌坏死区域集中于病症中央，呈不规则形态，密度比脓液高，增强扫描可以区分正常肝组织，有明显的分界。除了CT诊断之外，肝脓肿还会引起恶寒、发热、肝痛等等症状，所以可以进行综合的考虑。总而言之，肝脓肿患者接受CT平扫和增强扫描能够更好的获取特征变化，结合病史和症状，能够提升诊断准确率，避免误诊，所以CT可以作为肝脓肿的首选诊断方式。
参考文献：
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