姜林
山东菏泽曹县人民医院泌尿外科274400
摘要：目的：治疗不同体积前列腺增生时采用经尿道等离子电切术，比较疗效。方法：自我院利用随机选取办法抽取58例不同体积前列腺增生患者临床资料，选取时间2017年1月至12月，根据不同体积分组，A组29例，前列腺体积为60~80ml患者，实施经尿道等离子电切术，B组29例，前列腺体积为80~120ml，实施经尿道等离子电切术。结果：2组患者手术成功率为100.00%，电切综合征发生率是0.00%。A组患者手术用时明显更短、切除前列腺质量明显更小，对比B组患者，差异明显，P＜0.05；2组患者术中出血量、术后冲洗时间、术后尿管留置时间、术后住院用时、术后相关并发症、术后症状评分对比结果不存在统计学意义，P＞0.05；但是2组患者术后症状评分对比术前，均明显改善，P＜0.05。结论：治疗大体积前列腺增生时采用经尿道等离子电切术，与小体积患者相当，安全有效且术后并发症少，预后良好。
关键词：不同体积；前列腺增生；经尿道等离子电切术；疗效
本组选取58例患者且对比分析了治疗不同体积前列腺增生时采用经尿道等离子电切术的疗效。
1资料与方法
1.1资料
自我院2017年1月至12月随机选取58例不同体积前列腺增生患者，均知情同意，分组办法是根据前列腺体积不同，A组患者年龄54岁至81岁，中位年龄70.4岁，病程在2年至10年，中位病程5.2年；B组患者年龄55岁至82岁，中位年龄70.1岁，病程在3年至9年，中位病程5.1年。统计学分析2组患者入组数据，P＞0.05，可对比。
1.2方法
术前，确保患者血压稳定及血糖稳定，均符合手术指征，协助患者取位截石位并利用连续硬膜外或者蛛网膜下腔阻滞麻醉进行麻醉[1]，利用日本奥林帕斯全套等离子电切系统、影像系统、F26号电切镜外鞘、12°电切镜进行治疗，将电凝功率、电切功率分别设定为80W、120W，准备4L软袋生理盐水在术中作为电切冲洗液使用。手术前，可利用电视监视系统对前列腺增生情况进行观察[2]，同时还需要观察患者精阜、膀胱三角区、膀胱颈、输尿管开口等，以精阜为界限并自膀胱颈口6点钟方向开始进行切除增生前列腺组织至包膜，上达膀胱颈部，在确保不会伤害患者尿道外括约肌前提下利用点、切结合逆推办法进行操作以切除增生的前列腺组织，需要注意的是，不要对尿道外括约肌造成损伤[3]。术前、术中，需要给予患者实施耻骨上膀胱造瘘并利用生理盐水作为电切灌洗液进行术中持续冲洗，术后，彻底冲洗膀胱内组织碎块并进行彻底止血处理，给予患者留置导尿管（20F三腔气囊导尿管）并在术中对患者输血、出血情况进行严密记录，还应该观察并记录患者手术用时及电切综合征、患者心率、血压等。
1.3效果评估[4]
症状评分：包括IPSS（国际前列腺症状评分）、IPSS1（刺激症状评分）、IPSS2（梗阻症状评分）。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2结果
2组患者手术成功率为100.00%（58/58），电切综合征发生率是0.00%（0/58）。A组患者手术用时明显更短、切除前列腺质量明显更小，对比B组患者差异明显（P＜0.05）；2组患者术中出血量、术后冲洗时间、术后尿管留置时间、术后住院用时、术后相关并发症对比，不存在统计学意义（P＞0.05）；2组患者术后症状评分对比不存在统计学意义，P＞0.05，对比术前，均明显改善，P＜0.05。
3讨论
前列腺增生在临床上发病率较高，患病人群中，老年患者居多，可明显下降患者生活质量，可严重影响患者身心健康[5]。目前临床上主要利用经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者，效果确切。
临床分析发现，盲目进行经尿道等离子电切术治疗，并不能有效治疗前列腺增生患者病情，并发症发生率较高，可导致患者发生出血不止及膜穿孔等，利用经尿道等离子电切术治大体积疗前列腺增生患者，切割时间会有所延长[6]，但是但是，低温下操作可获得理想止血效果，凝固较为均匀且术中出血量较少，另外，该系统存在电阻抗差异识别且可有效避免出现膜穿孔。
本组研究结果：2组患者手术成功率为100.00%，电切综合征发生率是0.00%。对比B组患者，A组患者手术用时明显更短、切除前列腺质量明显更小，但是，术中出血量、术后冲洗时间、术后尿管留置时间、术后住院用时、术后相关并发症对比差异性不大。结果证实，经尿道等离子电切术治疗临床优势诸多，止血效果好，具有高切割精度，视野较为清晰，治疗不同体积前列腺增生患者疗效相当。
综上，治疗大体积前列腺增生时采用经尿道等离子电切术与小体积患者疗效相当，术后并发症少，安全性较高且预后良好。后续研究中，可增加样本选取数量或者延长样本选取时间，促使本组研究更具有代表性及借鉴意义。
参考文献：
[1]马明，龚彬彬，杨小荣，等.经尿道等离子剜除术与经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的Meta分析[J].中国老年学，2017，37（1）：1172-1183.
[2]陆兆祥，梁法政，江墩勤，等.经尿道等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生患者的疗效[J].安徽医学，2016，37（4）：438-440.
[3]杜鑫，王军，杨涛.经尿道双极等离子前列腺剜除术联合经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（22）：178-179.
[4]郑英俊，杜明君，杨伟，等.经尿道等离子电切术治疗高龄、高危前列腺增生患者的临床疗效[J].中国现代医生，2016，54（5）：44-47.
[5]杨建林，YangJianlin.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的临床疗效对比[J].中国社区医师，2016（24）：28-29.
[6]曹成.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].航空航天医学杂志，2016，27（6）：733-734.