浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310000
摘要：目的：研究腹腔镜下肝癌切除手术的配合及护理。方法：选择从2018年9月到2019年5月在我院接受腹腔镜下肝癌切除手术治疗的患者146例进行研究。按照随机数表法将其分成观察组及对照组各73例，对照组给予常规的手术及药物护理干预。观察组则给予手术配合及科学护理。对比两组恢复指标以及并发症的情况。结果：观察组的下床活动时间和术后进食时间，以及术后住院时间均较对照组明显更少（P＜0.05）。两组并发症相比，差异不显著（P＞0.05）。结论：腹腔镜下肝癌切除手术的配合及护理能够有效改善患者的临床预后，并减少并发症的产生，效果较好，值得推广。
关键词：腹腔镜；肝癌切除手术；配合；护理
肝癌属于肝脏恶性肿瘤，是临床上十分常见的一类癌症，近年来，其在我国的发病率也有明显的上升趋势[1]。对于患者而言，腹腔镜下肝癌切除手术是一种常见的治疗措施，但术中给予科学的护理配合及干预十分必要，本文通过研究腹腔镜下肝癌切除手术的配合及护理，旨在为改善患者的预后情况提供思路支持，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料选择从2018年9月到2019年5月在我院接受腹腔镜下肝癌切除手术治疗的患者146例进行研究。纳入标准：（1）患者均经术后病理组织学确诊是原发性肝癌；（2）年龄≥40岁；（3）患者或其家属已知情同意此次研究，并已签署同意书。排除标准：（1）有其他类别的恶性肿瘤者；（2）无手术指征者；（3）有血液疾病者；（4）病历资料数据缺失者。按照随机数表法将其分成观察组及对照组各73例，其中观察组有男43例，女30例；年龄41～76岁，平均（58.38±1.22）岁。肿瘤直径为5～13cm，平均（9.14±0.54）cm。对照组有男45例，女28例；年龄43～77岁，平均（58.40±1.35）岁。肿瘤直径为6～12cm，平均（9.12±0.49）cm。两组的一般资料相比，差异不显著（P＞0.05）。此次研究已经得到医院伦理委员会的审核批准。
1.2研究方法对照组给予常规的手术及药物护理干预。观察组则给予手术配合及科学护理。
（1）术前对所有患者评估其脏器的功能和营养状况，尤其需准确地评价肝功能，详细询问患者自身的既往病史，经过术前评估和询问，科学掌握其实际情况，并为后续并发症的预防和处理积累参考信息；（2）护理人员需仔细观察患者的肿瘤大小及位置情况，而后通过电凝钩亦或是超声刀离断其左三角韧带及镰状韧带，以及肝圆韧带与左冠状韧带，所用电切的功率视患者的实际情况进行调节；（3）为了防止左三角韧带自身后方区域的上缘肝静脉发生出血现象，护理人员需提前准备结扎夹钳及吸收钛夹钳，实施分离操作时选择腔镜解剖刀，防止左外叶的血流渗出，在对肝组织实施离断时，常需位于肿瘤边缘约2cm位置逐层进行。（4）完成切除后由护理人员松开患者的可吸收钛夹，通过电凝钩对于肝切面的渗血点进行止血，视情况选择鱼钩针进行缝合；（5）术毕吸尽积血，并以蒸馏水冲洗，利用潘氏管在肝切缘面进行引流，并从腔镜标本袋内取出标本。护理人员需严密地观察术区切口部分，若发现有出血症状，则需立刻汇报医师，并给予科学的处理措施；
1.3观察指标对比两组恢复指标以及并发症的情况。其中恢复指标包括：①下床活动时间；②术后进食时间；③术后住院时间。并发症情况包括：①肺不张；②胸腔积液；③感染。
1.4统计学方法采用SPSS21.0软件实施处理，计数数据用（n，%）表示，其比较实施χ2检验。计量资料用（?x±s）表示，其比较实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组恢复指标的对比
观察组的下床活动时间和术后进食时间，以及术后住院时间均较对照组明显更少（P＜0.05），见表1。
3讨论
腹腔镜下肝癌切除手术的优点较多，不仅存在切缘满意度高及手术创伤小，以及术后恢复较快等诸优点，而且更易使患者接受。然而，手术治疗过程中的护理配合可能会较大地影响患者的预后，如何科学合理地选择合适的干预措施已成为临床医务工作者们急需面对的重要课题之一。
本文结果显示，观察组的下床活动时间和术后进食时间，以及术后住院时间均较对照组明显更少（P＜0.05），这提示了观察组经过护理后的恢复效果更好，原因在于观察组使用的手术配合及护理措施从患者的角度更加科学而全面地做到了各方面的综合干预，有效改善了患者的临床预后，最终优化了恢复指标[2]。同时，本文发现，两组并发症相比，差异不显著（P＞0.05），这提示了观察组的护理安全性更高。原因主要是因为观察组应用的护理配合措施针对性地预防了术中或术后可能出现的各类并发症，并使并发症的发生几率明显下降，最终更好地促进了患者的康复。这在张建英等人的报道中也有类似的结论能够佐证[3]。
综上所述，腹腔镜下肝癌切除手术的配合及护理能够有效改善患者的临床预后，并减少并发症的产生，效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]赵灵敏.腹腔镜肝癌切除术中的护理配合体会[J].右江医学，2017，45（3）：385-386.
[2]龚荣花，冒维维，蒋国庆，等.完全腹腔镜下肝癌及巨脾联合切除术的手术配合[J].护士进修杂志，2016，31（20）：1895-1897.
[3]张建英.腹腔镜下肝癌切除术45例围术期护理体会[J].中国乡村医药，2016，23（20）：73-74.