常惠芳
（蚌埠市第二人民医院；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的：对脑外科患者肺部感染的高危因素进行调查同时对护理防范措施进行总结。方法：以我院脑外科肺部感染40例患者为研究组，以40例未感染患者为对照组，调查患者感染高危因素，并针对相关因素制定防范措施。结果：：住院时间、误吸、吸烟史、机械通气、昏迷、交叉感染是影响脑外科患者肺部感染的单因素，P＜0.05。住院时间、机械通气、昏迷、误吸、较差感染是影响脑外科患者肺部感染的主要因素，P＜0.05。结论：住院时间、机械通气、昏迷等因素均为脑外科患者肺部感染的高危因素，要针对不同因素开展不同护理。
【关键词】脑外科；肺部感染；高危因素；防范措施
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0050-02
脑外科患者多以脑血管疾病为主，患者临床中多采取手术治疗，且患者临床表现以昏迷、神志不清为主，而入侵性操作会进一步增加患者治疗风险的发生率。肺部感染是脑外科患者发病率较高的并发症，严重威胁患者生命安全[1]。为此，我院以80例脑外科患者为研究对象，对脑外科患者肺部感染的高危因素进行调查同时对护理防范措施进行总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
以80例脑外科患者为研究对象，患者均为2018年1月-12月间我院脑外科收治人员。研究组患者年龄平均（58.7±11.4）岁，男女比例1:1，脑卒中患者21例，颅脑外伤患者11例，肿瘤患者5例，其余患者3例；对照组患者年龄平均（59.2±11.3）岁，男女比例1:1，脑卒中患者22例，颅脑外伤患者10例，肿瘤患者5例，其余患者3例。两组患者一般资料不具备统计学差异。患者/家属知情且同意参与调查。
1.2一般方法
对患者、性别、昏迷、吸烟史、误吸情况、机械通气、交叉感染等情况进行整理，并比较相关结果。
1.3数据统计
文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方值为检验指标，同时采用logistic回归分析针对多因素数据进行处理，P＜0.05视为具有统计学差异。
2.结果
2.1危险因素分析：住院时间、误吸、吸烟史、机械通气、昏迷、交叉感染是影响脑外科患者肺部感染的单因素，P＜0.05，详见下表。
3.讨论
3.1高危因素分析：在本次研究结果中可见，住院时间、误吸、吸烟史、机械通气、昏迷、交叉感染是影响脑外科患者肺部感染的单因素，而住院时间、机械通气、昏迷、误吸、较差感染是影响脑外科患者肺部感染的主要因素。
住院时间：脑外科患者均为重症患者，病房内空气质量明显下降，长时间住院者发生感染的几率也会增加[2]。此外，患者在院期间若无菌操作不当或器械消毒不达标也会增加患者肺部感染几率。
误吸、昏迷：脑外科患者多数处于昏迷状态，而患者昏迷状态下由于自主意识未恢复，发生误吸的几率也会增高[3]。当咳嗽、吞咽反射下降，患者吸入分泌物、胃反流物进入肺部的几率也会升高，因此，患者并发肺部感染的几率也显著升高。
吸烟史：吸烟本身对肺部伤害非常大，而长期吸烟者不仅肺功能明显下降，呼吸道功能也会显著下降，支气管粘膜清理能力降低，导致分泌物排除困难。且由于呼吸系统长时间受到侵害，呼吸道狭窄发生率非常高，严重影响肺部功能，进而增加了患者肺部感染几率。
机械通气：机械通气属于入侵性操作，脑外伤患者自身免疫力、抵抗力下降，呼吸系统内正常菌群也会转变为致病菌群[4-5]。而机械通气会进一步损伤患者呼吸系统，降低呼吸系统功能，影响纤毛运动，导致患者呼吸系统免疫力进一步下降，无法顺利排出肺部分泌物，进而会增加患者肺部感染几率。
交叉感染：由于患者自身免疫力低下，交叉感染会影响呼吸系统菌群分布，进一步降低患者免疫力，增加肺部感染几率。
3.2防范措施：我院针对患者高危因素制订了相应防范措施。
护理人员培训：对所有护理人员进行感染相关知识培训，提升护理人员专业素质。同时明确护理人员责任，提升护理人员责任心。
加强环境管理：按时对病室进行通风、换气、消毒，保证病室内空气清新、流通。保证室内温度、湿度，避免患者呼吸道干燥[6]。增加患者床位间距，减少室内物品摆放，保证空气流通度高。若发生肺部感染病例，患者所有物品均要隔离。
无菌原则管理：严格执行无菌操作，包括手消毒、物品消毒，无菌操作前后消毒等内容。所有一次性物品使用后不可循环使用，需要循环使用的物品要严格消毒、灭菌。
加强呼吸系统管理：针对清醒的患者要及时予以健康教育，指导患者如何有效咳痰、呼吸，促进患者排出肺部分泌物，叮嘱患者多饮水。必要时使用排痰机、拍背等方式促进患者排痰。此外，可予以雾化稀释痰液，帮助患者排痰。针对昏迷的患者要及时抽取患者肺部分泌物，根据患者病情选择合适的方式处理。最后要加强患者营养，提升患者机体免疫力。
综上所述，影响脑外科肺部感染的因素较多，临床中要针对不同因素开展不同防范措施。
参考文献
[1]陆长青.脑外科病房肺部感染的高危因素及相应护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(53):240+243.
[2]范聪玲.脑外科患者肺部感染的高危因素与护理防范措施[J].中医药管理杂志,2017,25(24):62-63.
[3]吴洁芝.脑外科患者肺部感染的高危因素分析及护理对策[J].按摩与康复医学,2016,7(14):60-61.
[4]陈维多.神经外科病房肺部感染的高危因素分析与对策[J].大家健康(学术版),2016,10(08):128.
[5]柏建华.脑外科病房肺部感染的高危因素分析与对策[J].中医药管理杂志,2015,23(06):101-102.
[6]翟红燕,张启田,梁青.重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及防治[J].中国感染控制杂志,2017,16(2):182-185.
作者简介：常惠芳，女，本科，1983年10月-，脑外科，护师。