钱锋
永州市中医医院骨伤三科，湖南永州425000
摘要：目的：观察给予腰椎间盘突出症患者脊柱微创介入镇痛术联合中药治疗的临床效果。方法：选择的研究对象为在2010年5月～2014年5月期间，我院收治的100例腰椎间盘突出症患者，随机分为给予脊柱微创介入镇痛术治疗的对照组，和给予脊柱微创介入镇痛术联合中药治疗的观察组，每组各50例，然后对治疗效果进行评价。结果：经治疗后，在观察组患者的治疗有效率为88.00%，明显高于对照组患者的58.00%，经统计学分析后，差异具有意义（P＜0.05）；在治疗前，两组患者的疼痛评分无明显差异（P>0.05）；在治疗后，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于腰椎间盘突出症患者，在行脊柱微创介入镇痛术的基础上联合应用健腰方治疗，疗效明显，有着重要的临床参考意义。
关键词：健腰方；椎间盘突出症；介入；微创；
腰椎间盘突出，好发于青壮年人群，临床较为常见，发病原因为椎间盘的退行性病变，髓核突出，压迫脊神经根或者脊髓，患者多有肢体麻木、下肢疼痛等临床症状，严重影响患者的生活和工作[1]。在2010年5月～2014年5月期间，我院对收治的腰椎间盘突出症患者，在行脊柱微创介入镇痛术的基础上联合应用健腰方治疗，取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择的研究对象为在2010年5月～2014年5月期间，我院收治的100例腰椎间盘突出症患者，随机分为给予脊柱微创介入镇痛术治疗的对照组，和给予脊柱微创介入镇痛术联合中药治疗的观察组，每组各50例。上述患者均行磁共振检查确诊为腰椎间盘突出症，排除椎管内肿瘤以及腰椎的滑脱；患者均有程度不同的腰疼以及坐骨神经疼的临床表现。在观察组患者中，左侧突出有21例，右侧突出有29例；L4—L5患者有32例，L5—S1患者有18例；有男性有30例，女性有20例；年龄在35～83岁之间，患者平均年龄（51.3±5.1）岁；有43例患者行直腿抬高检查为阳性表现，7例为阴性表现；有正中型突出患者31例，旁外型突出患者有19例。在对照组中，左侧突出有20例，右侧突出有30例；L4—L5患者有31例，L5—S1患者有19例；有男性有32例，女性有18例；年龄在35～82岁之间，患者平均年龄（50.5±4.1）岁；有45例患者行直腿抬高检查为阳性表现，5例为阴性表现；有正中型突出患者30例，旁外型突出患者有20例。观察组患者与对照组患者的性别、年龄、临床表现、发病部位、分型等情况无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组行硬膜外侧隐窝微创介入治疗，在病变部位经检查明确后，行局部麻醉，经小关节突内侧行穿刺进针，在进入硬膜外腔后，留置导管后给予下列药物：0.8%浓度的盐酸利多卡因、维生素B1、维生素B12、倍他米松注射液、三磷酸腺苷二钠注射液及生理盐水，按照5ml/h的速度泵入，每周给药1次，治疗3周。观察组患者在上述治疗基础上，联合应用中药健腰方治疗，内含全蝎3g，活血藤、牛膝各12g，延胡索8g，丹参、白芍各25g，甘草、三七粉各8g，1条蜈蚣。清水煎服，每天一剂，早晚各服一次，服用3周。
1.3效果的评估标准
采取VAS（视觉模拟评分法）评估患者治疗前后疼痛的程度，共4级：7-10分（3级）：强烈的疼痛感，影响睡眠、休息；4-6分（2级）：疼痛较明显，影响睡眠；3分以下（1级）：疼痛较轻微且能忍受；0分（0级）：没有疼痛；疗效判断标准：明显进步：经治疗后，疼痛消失，正常生活、工作；进步：经治疗后，疼痛得到缓解，从事轻度劳动；改善：经治疗后，疼痛仍然存在，有所缓解，劳动能力差；无效：较治疗前，疼痛症状无改善。总有效率=（明显进步/总例数+进步/总例数+改善/总例数）×100%
1.4统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率的比较
经治疗后，在观察组患者的治疗有效率为88.00%，明显高于对照组患者的58.00%，经统计学分析后，差异具有意义（P＜0.05），见表1。
表1观察组与对照组患者治疗有效率的比较[n（%）]
3讨论
在腰椎间盘突出症的发病机理上，有以下三种学说，机械受压说、自身免疫说以及化学神经根炎说[2]。其中，多说学者认为，化学神经根炎学说能够很好的解释腰椎间盘突出症患者所出现的疼痛症状，认为针对性的治疗化学神经根炎能够取得很好的疗效，而实际临床工作中，采用抗炎治疗也取得一定的治疗效果。本次研究中，我们行微创介入治疗，将药物注入至硬膜外腔，所用的药物包括利多卡因，起到局麻效果，缓解缓解的神经痛症状；倍他米松，能够很好的抑制化学神经根炎症，减轻神经根水肿，并能够将神经根的免疫力提高；维生素B1和维生素B12，具有修复受损神经根的效果，使受压神经根的炎症得到缓解，经硬膜外腔多次泵入，具有起效快，药效持久的优点[3]。
祖国医学认为，腰椎间盘突出症属于“痹病”、“腰痛”的范畴，认为该病的发病与寒湿瘀滞、肝肾不足和外伤有关，因而主张行散寒除湿、活血通脉、活血化瘀、补肝益肾治疗[4]。健腰方内含内含全蝎、活血藤、牛膝、延胡索、丹参、白芍、甘草、三七粉、蜈蚣、柴胡、当归等多种中药材，其中牛膝、白芍、具有调和气血、疏肝理气的效果；丹参、延胡索、三七粉相配起到活血化淤、温通血脉、止痛之效；全蝎、活血藤及蜈蚣具有通络活血、止痛的作用[1]。在本次研究中，经治疗后，在观察组患者的治疗有效率为88.00%，明显高于对照组患者的58.00%，经统计学分析后，差异具有意义（P＜0.05）；在治疗前，两组患者的疼痛评分无明显差异（P>0.05）；在治疗后，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明了在脊柱微创介入镇痛术治疗基础上，配合中药健腰方治疗能够显著改善患者的疼痛症状，提高治疗效果。
总之，对于腰椎间盘突出症患者，在行脊柱微创介入镇痛术的基础上联合应用健腰方治疗，疗效明显，有着重要的临床参考意义。
参考文献：
[1]赵尚荣，林清莲.浅议运用以微创介入为主联合理疗治疗腰椎间盘突出的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：1915-1916.
[2]张然.不同微创方案治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（19）：127-128，140.
[3]于正道，廖光军.微创手术治疗腰椎间盘突出72例疗效观察[J].海军医学杂志，2015，（1）：74-75.
[4]张旭桥，姜升平，王晓晖等.活血健腰汤对腰椎间盘突出症射频消融术后临床疗效的影响[J].中医临床研究，2014，6（2）：17-18，20.
[5]罗文轩，陈平国．胶原酶融核术联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2014，22（1）：31－33.