顾剑文
南京市江宁区东山街道汇景社区卫生服务站211100
【摘要】目的对口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及其应用效果进行分析探讨。方法选取60例在我院进行口腔美容修复的患者，随机分为两组。观察组30例患者，除遵循牙体预备的一般原则外，根据患者的牙体缺损情况增加科学的临床修复原则；对照组30例患者，仅遵循牙体预备的一般原则。比较两组患者的临床效果。结果观察组30例患者，18例优。9例良。3例差，总有效率90%；对照组30例患者，15例优，8例良，7例差，总有效率76.7%。观察组的总有效率高于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。结论在口腔美容修复中，除遵循一般的原则外，还需增加科学的临床修复原则，临床效果好，临床应用价值广泛。
【关键词】口腔美容修复；牙体预备；原则；效果
临床在对口腔进行美容修复的过程中，对患牙或健康牙进行牙体预备是必不可少的工作。牙体预备多指通过恢复、改善或重建因牙体、牙髓或牙周组织等病变，使牙体缺损、解剖外形及生理功能发生改变，以达到修复体的固定、支持、美观及生理功能需要的过程，因此在牙体准备过程总应遵循一定的原则[1]，本文对对口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及其应用效果进行分析探讨，具体见下文。
1资料与方法
1.1临床资料本文选取的60例需要进行口腔美容修复的患者均于2009年1月-2012年10月在我院进行口腔修复。观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄16-67岁，平均年龄（49.07±2.0）岁，10例患者为牙周病变，12例患者为牙体病变充填，8例患者为牙髓病变根管治疗；病程1.5个月-3.5年，平均病程（1.67±0.55）年；对照组30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年龄17-68岁，平均年龄（48.03±1.5）岁，12例患者为牙周病变，8例患者为牙体病变充填，10例患者为牙髓病变根管治疗；病程2.0个月-4年，平均病程（2.00±0.45）年。对两组患者的基本资料等进行分析比较，差异无统计学意义，有可比性（p<0.05）。
1.2预备方法两组患者均遵循牙体预备的一般原则，具体如下：首先清除病变组织，以避免因病变组织发展而引起的各种并发症；其次要将轴壁道凹清除干净，以使修复体顺利就位，达到美观且实际的效果；此外，还要扩大修复体的安装空间，因为修复体均有一定的厚度、强度和美观实用的效果；稳定修复体的固位形和抗力型也是牙体修复需要遵循的；针对过长牙、缺损牙及错位牙应进行磨改，为了更好的建立正确的咬合关系，以达到好的美观效果；最后为减少邻接不良和修复体难以就位的问题进行异常的邻牙及对颌牙的磨平是必不可少的工作。除上述原则外，应给予配合预防性扩展预备，以防治修复完成后继发龋齿和位移。综上所述，在整体应遵循的原则应根据牙体预备不同的修复材料、修复类型及修复特点。观察组30例患者除遵循上述原则外，增加了科学的临床修复原则，如注意保持修复体、患者牙体周围及组织的完整性；注意保护牙周组织；在无痛的条件下进行符合现代的牙合学的要求，以恢复患者的审美观点。
1.3观察指标对两组患者进行18个月的随访，观察记录两组患者修复体的完整性、边缘密合度、色泽变化、继发龋齿情况及患者的自觉症状等。
1.4疗效判定若患者修复后达到自然、和谐、均衡的美容效果，修复体形态完整、边缘密合性强、无折裂、色泽自然且无变色或着色，无继发性龋齿视为优；若患者修复体无松动脱落、变色、密合性良好仅局部有缺损或磨耗、着色集中在浅表层，无继发性龋齿视为良；若患者的修复体部分或全部脱落、密合性差、有变色或着色、有继发性龋齿出现视为差。总有效率为优与良的百分比之和。
1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P<0.05为统计学意义标准。
2结果两组患者的临床治疗效果具体见表一。观察组30例患者，18例优。9例良。3例差，总有效率90%；对照组30例患者，15例优，8例良，7例差，总有效率76.7%。观察组的总有效率高于对照组，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。
表一两组患者的临床治疗效果
3结论牙体预备是临床口腔美容修复的重要工作，在遵循牙体预备的一般原则外，还需树立科学的临床修复治疗原则，从而防止因不合理的牙体预备而导致的一些列医源性的牙体、牙髓问题。合理的牙体预备是临床口腔美容治疗的基础，因此应进行综合和整体优化型的考虑，防止因过量磨切而影响修复体正确固位，同时也要注意因不全面的磨切造成修复体位偏移等；因此，合理的牙体预备除严格掌握牙体预备修复治疗的基础原则外，还应根据患者具体问题实施临床修复原则[2.3]。本文观察组30例患者遵循牙体预备的一般原则外，根据患者的牙体缺损情况增加科学的临床修复原则，取得了90%的临床总有效率，在临床总有效率上显著优于仅遵循牙体预备的一般原则的对照组30例患者，两组患者有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。由于患者对医疗服务要求的提高，因此牙体预备需要在无痛的条件下完成，但是是否进行麻醉应遵医嘱。但是如过患者感觉疼痛，难以忍受牙体预备的手术操作，时，即使考虑麻醉止痛，也要注意保护牙髓，此外要防止过多磨除牙齿组织导致意外露髓等[4.5]。
综上所述，在口腔美容修复中，除遵循一般的原则外，还需增加科学的临床修复原则，临床效果好，临床应用价值广泛。
【参考文献】
[1]任伟.口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及其应用效果[J].医学综述,2012,18(20):3475-3476.
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[3]李勇兵,黄轶,刘卫国等.牙体预备在口腔美容修复中应遵循的原则[J].中国中医药咨讯,2010,02(12):272.
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