浏阳市集里医院疼痛科湖南浏阳410300
【摘要】目的：探讨膝关节骨性关节炎疼痛采用膝周痛点射频热凝治疗对疗效的影响。方法：将我院2017年6月至2018年6月期间的膝关节骨性关节炎患者60例进行分组研究，对照组30例行膝周神经痛点神经阻滞治疗，观察组30例行膝周痛点射频热凝治疗，对不同治疗方法的效果进行分析。结果：观察组各项评分以及并发症发生率与对照组相比较低，生活质量评分与对照组相比较高，P＜0.05。结论：膝周痛点射频热凝治疗膝关节骨性关节炎疼痛疗效显著，可有效改善患者临床症状，缓解疼痛。
【关键词】膝关节；骨性关节炎；膝周痛点射频热凝
膝关节骨性关节炎是疼痛科常见的疾病类型，多发于中老年患者，对其身体健康以及正常生活与工作有严重影响，患者会出现膝盖红肿痛、坐起立行膝部酸痛不适、弹响、肿胀以及积液等现象，若治疗不及时会导致关节畸形，甚至残废，还会累及到关节囊以及滑膜，导致疾病呈现进行性发展趋势，进而出现活动障碍以及功能障碍，会导致患者精神抑郁，所以及时有效的治疗至关重要[1]。本次研究对膝关节骨性关节炎疼痛患者采用膝周痛点射频热凝治疗，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例膝关节骨性关节炎患者，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男性18，女性12；年龄35～74岁，平均年龄（54.5±8.5）岁。对照组男性20，女性10；年龄36～75岁，平均年龄（55.5±8.5）岁。两组患者各项资料均在研究标准内（P＞0.05）。排除标准：（1）排除由于关节间隙狭窄所形成的骨性强直者；（2）排除关节间存在骨桥连接所而形成的骨性强直者；（3）排除类风湿关节炎者；（4）排除膝关节内外翻畸形者；（5）排除具有患肢血管神经损伤史者；（6）排除关节内骨折者；（7）排除合并心血管疾病者；（8）排除惊厥病史者[2]。
1.2方法
1.2.1对照组行膝周神经痛点神经阻滞治疗：
首先在患者膝关节痛点进行消炎镇痛，可注射消炎镇痛液3ml，配比液为0.9%的氯化钠20ml+0.1g利多卡因10ml+维生素B12注射液2ml+维生素B6注射液4ml+曲安奈德0.5ml，总共36.5ml，并在患者的关节腔内注射2.5ml玻璃酸钠，每周治疗一次，共治疗5次。期间不给予其他止痛药。
1.2.2观察组行膝周痛点射频热凝治疗：
让患者取仰卧位，保持患膝关节稍屈的状态，并在腘窝处垫薄枕，对压痛点进行定位与标记，然后将痛点作为中心，盐酸利多卡因胶浆外擦3分钟，以直径1cm范围内作为射频进针点，常规消毒，选取长度为5cm且工作裸露端在5mm的射频针在标记点处进行穿刺直达骨面，连接射频仪之后先进性感觉刺激，将电压保持在0.5V，频率设置为50Hz，之后进行运动刺激，电压在1.5V，频率在2Hz，保证下肢无明显肌肉抽动现象。将温度调节在65℃之后进行射频热凝治疗，对每个点的治疗时间在60s为1周期，行2周期，退针之后取2.5ml玻璃酸钠注射于关节腔内，之后每周注射1次，总共注射5次[3]。
1.3疗效观察指标
比较分析不同治疗方法的治疗效果。
1.4统计学方法
采用软件SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差表示，t检验，计数资料以[n（%）]表示，检验，P＜0.05为存在统计学意义。
2.结果
2.1各项评分
观察组各项评分与对照组相比较低，P＜0.05。详见表1：
表1各项评分（，分）
3.讨论
膝关节骨性关节炎主要是关节损伤以及关节疼痛所产生的生理性病变，发病初期无明显症状，若治疗不及时会导致病情加重，致使患者出现关节畸形现象，甚至导致其残废。临床采用口服止痛药、手术治疗以及中药外敷的方式效果不理想，且预后较差，所以还需要采取有效措施来缓解疼痛，改善患者的关节功能，对其关节软骨进行保护，进而对软骨的破坏程度进行缓解，有效改善预后[4]。
采用神经阻滞治疗膝关节骨性关节炎虽具有一定效果，但持续时间较短，需要反复治疗来缓解疼痛，改善预后，药物治疗由于长期用药会出现明显的副作用，在关节腔内注射玻璃酸钠可对生理屏障进行修复，有助于自身玻璃酸钠的合成，但该种治疗方式的远期疗效不显著。射频热凝治疗是成熟的治疗技术，可有效镇痛，治疗原理在于将患者患处神经痛的传导通路进行阻断，进而有效抑制由于疼痛而出现的生理变化以及病理变化。该种治疗技术主要利用射频套针对热能进行传导的生物学作用，在松解炎性粘连的同时还可有效消除髌下脂肪垫以及内外侧副韧带处的炎性反应，不但可改善局部微循环，还可促使微血管再生，消除有害物质，明显缓解疼痛，促使关节功能得以恢复[5]。另外，该种治疗方式在治疗的过程中还可利用电生理功能对穿刺部位是否存在重要的神经通过进行测试，有助于减轻对下肢运动神经造成的损害。治疗时射频针可准确刺达病灶处，其中具备的运动刺激以及感觉刺激可有效避免损伤患者的下肢运动神经，进而提高治疗的安全性，在镇痛的同时还可保留触觉。本研究结果表明，观察组各项评分以及并发症发生率与对照组相比较低，生活质量评分与对照组相比较高，说明膝周痛点射频热凝的治疗效果更佳，患者恢复较好[6]。
综上所述，膝周痛点射频热凝治疗膝关节骨性关节炎疼痛疗效显著，在改善患者临床症状的同时还可缓解疼痛，降低并发症，提高生活质量。
参考文献：
[1]蔡桂花，段宝霖.针刀复合三氧关节腔注射治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].青海医药杂志，2017，47（08）：14-15.
[2]刘智英.膝周痛点射频热凝治疗膝关节骨性关节炎疼痛的临床观察[J].双足与保健，2018，27（03）：160-162.
[3]杨文荣，艾登斌，谢平，等.膝周痛点射频热凝治疗膝关节骨性关节炎疼痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（07）：515-517-523.
[4]任国旗.膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，7（08）：76-77.
[5]郭华.膝周射频热凝术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7（13）：40-42.
[6]任小刚，屈亚云，苏心镜，等.小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察[J].河北中医，2015（1）：80-82，83.