蚌埠市第一人民医院内分泌科233000
摘要：目的：探讨高龄糖尿病并慢性肾脏病患者应用前列地尔的临床效果。方法：选取2015年4月～2016年4月收治的≥80岁糖尿病并慢性肾脏病患者62例，随机分为两组各31例，两组均给予常规治疗，观察组同时给予前列地尔注射液10μg静脉推注（1次/d，连用14d），对比两组治疗效果及不良反应。结果：两组治疗前肾功能指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后UAER、ACR明显改善（P＜0.05）；观察组治疗后UAER（38.92±23.67）、ACR（86.25±46.26）优于对照组（51.45±21.56，119.25±42.74）（P＜0.05）；两组治疗前后血糖指标、血压水平、肝功能与凝血指标均无明显变化，组间比较无明显差异（P＞0.05）；两组均无发生严重不良反应。结论：前列地尔能够改善高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的肾功能，且具有较高安全性。
关键词：前列地尔；糖尿病；肾脏病
在高龄糖尿病患者中，大部分合并慢性肾脏疾病。早期干预对于延缓肾脏疾病进展，改善患者预后具有积极意义。已有研究报道，前列腺素E1类药物能够有效改善糖尿病并慢性肾脏病的治疗效果[1]，但高龄患者应用该药是否能够获益，目前还较少研究涉及。本研究探讨了前列地尔应用于高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的效果与安全性，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年4月～2016年4月收治的糖尿病患者中选择研究对象，纳入标准：①符合糖尿病诊断标准；②合并慢性肾脏病；③年龄≥80岁；④经治疗血糖、ACR等指标持续稳定≥8周；排除标准：①合并感染、心力衰竭等严重并发症；②合并恶性肿瘤；③肝功能不全。共纳入患者62例，随机分为两组各31例，观察组男20例，女11例，年龄80～89岁，平均（84.24±2.99）岁，病程7～16年，平均（9.24±2.11）年；对照组男22例，女9例，年龄80～90岁，平均（83.52±2.61）岁，病程6～14年，平均（8.93±1.94）年；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组均给予常规治疗，包括口服药物控制血糖，结合饮食干预，控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L；观察组在此基础上，给予前列地尔注射液10μg静脉推注，1次/d，连续应用14d。
1.3评价标准
对比两组肾功能指标（UAER、ACR、Scr、BUN）、血糖控制情况（FBG、HbA1c）、血压水平变化情况、肝功能与凝血功能指标（ALT、PLT、PT、APTT）以及不良反应。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2结果
2.1肾功能指标
两组治疗前肾功能指标无明显差异（P＞0.05）；治疗后UAER、ACR明显改善（P＜0.05）；观察组治疗后UAER、ACR改善程度优于对照组（P＜0.05）。
2.5不良反应
观察组1例患者（3.23%）注射部位局部疼痛，经减缓药物推注速度后改善。两组均无严重过敏、出血等不良反应。
3讨论
本研究结果显示，观察组治疗后UAER（38.92±23.67）、ACR（86.25±46.26）优于对照组（51.45±21.56，119.25±42.74），提示联合应用前列地尔能够促进肾功能的改善。前列地尔是高效的血管紧张素转换酶抑制剂，被人体吸收后能够作用于肾组织的系膜细胞[2]，并促进血管平滑肌舒张，扩张肾小球出入球小动脉，有效控制肾小球高压状况，改善肾脏的血流灌注[3]，从而有利于肾功能的改善。有研究报道糖尿病肾病患者应用前列地尔能够有效改善Scr、BUN指标[4]，本研究未发现患者Scr、BUN指标有所降低，分析其原因：本研究中患者年龄均≥80岁，存在动脉粥样硬化、高血压等多种合并症，这可能在一定程度上影响前列地尔改善Scr、BUN的效果[5]，但本研究观察时间较短，关于其是否存在长期效应还需进一步研究。
本研究结果显示，两组治疗前后血糖指标、血压水平、肝功能与凝血指标均无明显变化，组间比较无明显差异；两组均无发生严重不良反应，表明前列地尔具有良好的安全性，能够适用于高龄患者，可以临床中推广应用。
参考文献：
[1]邱双平，吴武忠.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2016，07：654-656.
[2]李骏，麦高阳.前列地尔治疗80岁以上2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床分析[J].贵州医药，2016，01：22-24.
[3]魏林，傅奕，汪慧琪，等.渴络欣与前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医，2015，36（4）：396-399.
[4]毕瑞玲.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（35）：71.
[5]袁峰.卡托普利片、前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：168-170.