1滨州市中心医院呼吸内科山东滨州251700
2滨州市中心医院内分泌科山东滨州251700
摘要：目的：研究无创通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治疗效果，并观察该方法对患者肺部功能和血气指标的影响。方法：回顾性的分析我院在2017年4月至2019年4月之间收治的慢阻肺合并呼吸衰竭病例，从中抽取130例典型患者作为本次研究的对象，并将其以随机分配的原则分成对照组（65例，采取常规治疗）和观察组（65例，在常规治疗基础上加以无创通气）。经过相对的治疗后，统计两组患者的治疗效果，并比较两组患者的血气指标和肺部功能。结果：进科学有效的统计结果显示，观察组患者无论是治疗效果还是肺部功能和血气指标均明显优于对照组，且P＜0.5。结论：无创通气能有效提高慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治疗效果，并且对患者肺部功能和血气指标的恢复有明显效果，值得在临床上广泛推广使用。
关键词：无创通气；慢阻肺合并呼吸衰竭；治理效果
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，往往发病于高龄人群中，呼吸衰竭是其最常见的并发症之一。临床上主要使用具有祛痰平喘功效的药物结合抗炎药等常规方式进行对症治疗，但是治疗效果依然不尽如人意[1]。近期有相关临床实践标明，在常规治疗方式的基础上对患者进行无创通气可提高对该病症的治疗效果[2]。因此，我院也对该方法的具体疗效进行了相关的研究和分析，现通过本文将观察结果报告如下。
1资料和方法
1.1资料
回顾性的分析我院在2017年4月至2019年4月之间收治的慢阻肺合并呼吸衰竭病例，从中抽取130例典型患者作为本次研究的对象，并将其以随机分配的原则分成对照组（65例，采取常规治疗）和观察组（65例，在常规治疗基础上加以无创通气）。观察组性别组成及年龄结构如下：男37例、女28例，年龄在55-82岁之间，平均年龄（66.47±7.58）岁；观察组性别组成及年龄结构如下：男38例、女27例，年龄在56-84岁之间，平均年龄（67.41±7.31）岁。
1.1方法
对对照组患者采取常规的祛痰平喘抗感染治疗：
祛痰：取10ml生理盐水搭配15ml盐酸氨溴索，通过雾化吸入器进行雾化吸入治疗，10-20分钟一次，2次/d；
平喘：安排患者服用多索茶碱，300mg/d;
消炎：2g头孢西丁搭配100ml生理盐水进行静脉滴注，2次/d。
上述常规治疗方法10d为一疗程[3]。
观察组需在常规治疗的基础上进行无创通气，无创呼吸机具体的参数设置如下：
（1）无创呼吸机模式设定为S/T；
（2）吸气压为12-20mmHg、呼气压为4-18mmHg；
（3）氧流量为5-15L/min；
（4）8h/次，1次/d,30天为一疗程[4]。
1.2观察指标
临床治疗效果：显效：相关症状消失，呼吸功能明显改善；有效：症状有所好转，呼吸功能有一定恢复；无效：病情无好转或出现恶化。
肺部功能和血气指标：检测两组患者治疗后的血氧饱和度（SpO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）等血气指标，SpO2和PaO2越高且PaCO2越低，则说明患者的肺部功能恢复的越好[5]。
1.3统计学方法
选择SPSS22.0分析数据，SpO2、PaO2、PaCO2等计量量资料用（±s）表示，t检验。计数资料（治疗有效率）用[n/(%)]表示，检验。P＜0.05则表示统计的相关数据存在统计学差异。
2结果
治疗后观察组患者的治疗总有效率（96.92%）明显高于对照组（84.62%）（P＜0，05），详细数据可见表1。
根据对两组患者SpO2、PaO2、PaCO2等参数的检测及分析可知，治疗前两组患者的血气指标无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者的血气指标要明显好于对照组（P＜0.05），也表明观察组患者的肺部功能情况也比对照组要恢复的更好，具体数据可见表2.
3讨论
因环境污染、抽烟等原因，我国的慢阻肺发病率逐年上升，据最新的统计资料显示，慢阻肺在人类致死疾病中排第五位。该病的发病人群主要集中在中老年人群中，中老人身体素质相对较差，因此无创通气的方式极适合应用在慢阻肺的治疗中。无创通气能明显改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的呼吸功能，缓解患者的胸闷、咳嗽等症状，而且上述实验数据也表明，无创通气还有助于患者血气指标及肺部功能的恢复。综上，无创通气在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭方面具有很好的疗效，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]张敬浩,武焱旻.无创正压通气治疗时机对慢阻肺合并呼吸衰竭者疗效及骨骼肌泛素-蛋白酶体表达的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(8):1463-1467.
[2]米崧,张黎明.慢性阻塞性肺疾病患者无创通气时吸氧方式对氧分压及二氧化碳分压的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2017,40(4):267-271.
[3]蒋明彦,刘国平,刘中华,等.两种不同吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果的研究[J].临床肺科杂志,2016,21(9):1624-1626,1627.
[4]武良权,杨健,仝春冉,等.序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失败原因分析[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(9):714-717.
[5]彭怀文,徐庆,俆微.温阳化痰祛瘀法联合无创呼吸治疗慢阻肺急性加重期合并呼衰ji的临床观察[J].中医药导报,2017,23(9):88-90.