劳福彦（广西钦州市第二人民医院CT室535000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0302-02
【摘要】目的探讨在CT增强扫描时中患者心理反应的观察分析并采取相应的护理措施。方法对我科在2012年1月至2012年12月的1923例CT增强扫描的患者的心理反应特点，将其总结分析分成焦虑恐惧型、自疑型、不信任型和逆反型4种类型，针对患者的不同心理反应特点采取相应的护理措施。结果给予CT增强扫描中患者的不同类型的心理反应采取有效的护理对策，可以减轻或消除由于CT增强扫描而引起的心理反应。结论护理人员应掌握CT增强扫描患者的不同心理反应，实施有效的针对性护理措施能减轻患者在增强扫描过程中出现的恐惧与焦虑感，对顺利完成CT增强扫描有重大的意义。
【关键词】CT增强扫描心理反应护理措施
1一般资料
我科在2012年1月一2012年12月共行CT增强扫描1923例，其中男性患者1022例，女性患者901例，年龄6个月～89岁。检查部位主要有：头部检查的患者有400例，颈部检查患者有133例，胸部检查的患者567例，腹部检查的患者523例，盆腔检查的患者300例。
2心理反应的观察
2.1焦虑恐惧的心理反应：①焦虑是患者对疾病所造成的危害所产生的一种害怕出现不良后果的复杂心理情绪反应。[1]由于此项检查为增强检查大多数患者的恐惧心理往往很重，因为已尽做过平扫检查，还需要增强，患者心理会出现很多疑点与恐惧：是否自身所患疾病很重?是否危及性命?是否必须手术治疗?是否要很多费用?等等。②检查中CT室内的机器设备会出现异常响声、穿刺时机器的孔径易给患者带来压力。患者出现紧张恐惧的心理时最常诉说的为胸闷、呼吸困难。③3岁以下的学龄前儿童，由于患儿的年龄较小.对医院的环境及医务工作者的陌生所产生的恐惧，拒绝害怕打针吃药。
2.2不信任心理：因患者缺乏对CT增加的认识与了解。有时会对医生诊断水平、仪器不够先进，医护人员的责任心不强而产生疑虑。因此患者心理出现了即使多花钱也不能明确诊断的不信任心理反应。在检查中表现出不信任、不配合的态度。
2.3怀疑心理：CT增强扫描的患者，绝大多数都是CT平扫后发现占位性病变而进行第二次增强扫描，[2]患者会产生对自身的疾病猜疑，心理压力大，紧张不安的心理。怀疑自身疾病不能治愈，甚至看待为等待生与死判决的检查，患者出现主观感觉异常，具有恐惧和高度敏感的心理反应。
2.4逆反心理：这种心理往往发生在文化程度低以及不能配合的患者。他们对此项检查抱有怀疑的态度，甚至认为自己没必要进行CT增强扫描，这是医院提高经济效益的一种手段。因此拒绝检查。
3护理措施
3.1焦虑恐惧心理：①此类型的患者，医务人员要具有热情的态度，语言严谨温和，举止文明，有条不紊，操作熟练以得到患者的信赖。禁止在操作中谈论患者的病情，避免造成患者的疑虑和紧张心理。对于患者提出的回答，要仔细、简捷、明确有耐心的正确回答，不能含糊其辞以免加重患者的心理负担。②由于机器设备对患者产生的恐惧焦虑心理时，患者感到呼吸闲难，胸闷时，可以指导患者平卧，并立即测量患者的呼吸及脉搏的频率，向患者解释机器的性能及简单的工作原理，设备出现异常报警是及时给予处理，告知患者报警的原因，解除患者的焦虑。解释呼吸困难及胸闷症状时紧张所引起的，休息片刻便可好转。避免此症状发生可在检查前给予针对性的解释和安慰工作，根据情况可以使家属陪诊以减轻患者的紧张情绪。③患儿进行检查时医护人员的态度要温和、耐心地做好解释工作。采取鼓励、奖励的措施，是患儿最大程度的配合，消除患儿的恐惧感。
3.2不信任心理：患者出现不信任心理时护士应做好耐心的解释工作，积极引导患者，给予精神宽慰，使患者的情绪稳定。耐心的向患者解释检查的意义和作用，以取得患者的信任感。
3.3自疑型：患者出现自疑型时，护士要应采用安慰患者、尊重患者做到热情解释，尽量减轻或消除患者的疑虑及心理负担。
3.4逆反心理：患者出现逆反心理时，护理人员应做耐心的解释，从患者的观点出发解释相信医生、相信医院、相信科学的重要性。
4总结
CT增强扫描前为患者做好解释工作是必要的，研究表明不良的心理因素会人体免疫系统产生抑制作用，从而使免疫功能下降，会增加或影响造影剂的副反应发生[3]。因此，进行CT增强扫描前首先向患者做好解释工作，讲解CT增强的目的、意义以及方法。在检查前应做好患者的心理工作，仔细询问病人有无药物过敏史。耐心的解释检查中可能出现的不良反应，给予患者充分的关心，以解除患者的各种心理反应，使其积极配合检查。
参考文献
[1]孙云霞，范玉珍.MRI强化扫描患者的心理护理及临床应用[J].医学影像学杂志,2009，16：105-106.
[2]黄小玲，武虹娥.CT、MRI增强扫描患者的心理分析及护理体会[J].影像诊断与介入放射学,2009,2,(3)102-103.
[3]锦玲.王安平.孙丽，等.CT增强检查前患者焦虑情绪的调查分析的护理干预[J].现代护理，2009,12：228-229.